让我们先来看一张图：

　　图中是两位真实病例的腹部平扫CT对比：A是一位51岁男性，B 是一位53岁男性。两人年龄相仿，体型也差不多（BMI都在30左右，属于肥胖），甚至还都吸烟。

　　A在随访13年后，依然健在；B在随访第9年，不幸去世。

　　两张图最大的区别是肌肉中的脂肪。图中红色代表健康、致密的肌肉，黄色代表被脂肪“浸润”、悄悄“瓦解”的肌肉。A的肌肉绝大部分都是健康的红色，而B肌肉中脂肪太多了。

　　人到中年之后，很多人体重看似没怎么变，其实体内的肌肉正在悄悄变成“雪花牛排”——这就是医学上说的脂肪浸润。

　　人的肌肉里也会有“雪花”？

　　“脂肪浸润”，就是原本应该由肌肉组织占据的地方，被脂肪细胞或脂质滴给“侵占”了，主要分为两种形式：

　　肌间脂肪：指的是脂肪堆积在不同的肌肉群之间，或者肌肉和外部筋膜的缝隙里。肉眼或影像学上比较容易看出来。

　　肌内脂肪：指的是脂肪以微小的脂质滴形式，蓄积在肌肉细胞（肌纤维）内部。这种微观的浸润对肌肉功能的损害往往更直接。

　　图为一名26岁体重正常男性（A，B）与一名31岁超重男性（C，D）的大腿肌肉脂肪含量对比图，展示了超重人群大腿肌肉中严重的脂肪浸润现象。

　　这个现象并不罕见，某种程度上，甚至可以说这是一个常见的生理过程。随着年龄增长，运动减少，局部肌肉长期用得少，肌纤维的质量会慢慢下降，脂肪就更容易“乘虚而入”。很多人过了30岁，去拍腰椎核磁（尤其看横断位，也就是轴位）的时候，能看到腰椎周围的肌肉，特别是深层稳定肌群里，已经出现了不同程度的脂肪浸润。

　　肌肉变“雪花”，会怎么样？

　　肌肉是人体的“发动机”，通过收缩和舒张产生力量，不仅帮助我们完成各种运动，还负责维持身体姿态和关节稳定。但如果肌肉中的脂肪越来越多，肌肉将很难提供力量和稳定性，它周围的椎体、关节、椎间盘、纤维环，承担的压力也会越来越大。

　　此外，肌肉还是人体最大的代谢和血糖调节器官，在消耗热量、维持体温以及预防糖尿病等代谢疾病上起着重要作用。

　　脂肪浸润在初期程度较轻时，很多人可能没什么感觉，功能上也不一定立刻受影响。但随着脂肪占比越来越高，甚至高到已经明显侵占了原本该由肌纤维占据的位置，就容易出现一系列问题：

　　肌肉力量加速流失：脂肪没有收缩能力，它挤占了肌纤维的空间，会导致肌肉力量和耐力显著下降，人容易感到疲劳、步态不稳。

　　引发胰岛素抵抗：肌肉细胞内部堆积过多的脂质代谢产物，会干扰胰岛素信号的传导，使得肌肉无法有效吸收血液中的葡萄糖，这是诱发2型糖尿病的核心机制之一。

　　代谢率下降：肌肉是热量消耗大户，被脂肪替代后，基础代谢率降低，人会更容易长胖，形成恶性循环。

　　放到老年人身上，问题就更明显了。很多老年人不只是局部肌肉脂肪浸润，甚至已经进入到了肌少症的状态。随着年龄增长、基础疾病增多、活动量下降，整个人体的肌肉含量都在往下掉。肌肉一少，力量差了，走路不稳了，平衡下降了，关节活动差了，跌倒风险也上去了。

　　对老年人来说，肌肉很多时候就是独立生活的能力，关乎生活质量，是晚年风险管理的一部分。

　　防止脂肪浸润，该怎么做？

　　如果目前肌肉质量良好，那现在的目标就是守住肌肉，延缓衰老，防止脂肪随着年龄增长或久坐而悄悄渗透。以下这些方法都可以帮助维持肌肉：

　　拒绝“久坐不动”，站起来活动一下

　　长时间静坐是肌肉退化和脂肪浸润的温床。建议每坐45-60分钟，就站起来做1分钟的拉伸、垫脚尖或几个徒手深蹲，保持肌肉的代谢活性。

　　加入力量训练

　　很多人为了健康只选择散步或跑步，这虽然对心肺有好处，但对维持肌肉量的效果有限。在日常运动中，一定要适当加入一些能让肌肉“酸胀”的力量练习，防患于未然。

　　保持均衡饮食，拒绝盲目节食

　　极端节食减肥（只吃水煮菜、不吃肉和主食）会优先消耗宝贵的肌肉，导致后期复胖时掉肌肉、长脂肪，反而人为制造了脂肪浸润。

　　如果已经查出有肌肉脂肪浸润，此时的目标是减脂增肌，改善代谢：

　　运动：抗阻为主，有氧为辅

　　抗阻训练是核心，必须进行力量训练（如使用弹力带、哑铃、固定器械或自重深蹲），每周2-3次。

　　同时加入低速有氧，配合快走、慢跑或骑行，每次30-40分钟，有助于提高线粒体活力，燃烧肌内脂肪，改善胰岛素敏感性。

　　饮食：保证优质蛋白，控制总热量

　　首先蛋白质要吃够。很多有脂肪浸润的人是因为肉吃得太少或太肥。每餐要保证有鸡胸肉、瘦牛肉、鱼虾、蛋类或豆制品等优质蛋白，为肌肉修复提供原材料。

　　同时严格限制含糖饮料、糕点和油炸食品，这些食物会加速脂肪在肌肉和内脏的沉积。

　　作者：何雨濛

　　解读专家：黄涛 北京葆石运动康复诊所创始人 原北医三院运动医学科康复治疗师

　　审核：纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师 中国康复医学会再生与康复委员会委员

　　综合科普中国