以乙醇为核心成分的各类酒水，早已融入大众日常。我国酒文化底蕴深厚，逢年过节亲友相聚、职场商务应酬，总少不了劝酒举杯的场景。不少人抱有侥幸心理：自身酒量好，或是每日少量浅酌，不会给身体带来伤害。可很多人并不清楚，只要摄入酒精，肝脏就要承受代谢负担，长期饮酒会逐步诱发酒精性肝病，从酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝癌。

　　酒精如何损害肝脏

　　无论是白酒、红酒、啤酒，还是各类含酒精的饮品，核心有害成分都是乙醇。酒精进入人体后，经消化道吸收，通过门静脉直达肝脏。肝脏依靠多种酶完成代谢：先将乙醇分解为乙醛，再转化为乙酸，最终分解成二氧化碳和水排出体外，同时释放热量。长期持续饮酒，乙醇代谢产物会在体内不断堆积，其中乙醛危害最大。它活性强、带有细胞毒性，还存在明确致突变作用，能够和人体DNA、蛋白质结合，干扰基因复制与修复，诱发基因突变，是公认的致癌中间产物。

　　酒精代谢还会刺激身体释放促炎因子，形成“炎症—氧化—细胞损伤”的恶性循环，推动肝纤维化，后者是肝硬化与肝癌发生的前驱性病变。临床数据显示，普通肝硬化患者每年癌变风险为1%~8%，若是酒精性肝病引发的肝硬化，癌变风险会进一步升高。

　　不存在安全饮酒量

　　网上流传的“安全饮酒量”，本质上是一个伪命题。现有指南给出的成人参考饮酒上限，每日纯酒精摄入量不宜超过15克，换算后约等于450毫升4度啤酒、150毫升12度葡萄酒、50毫升38度白酒或30毫升52度高度白酒。但不饮酒，才是保护身体的最优选择。酒精的致癌属性和饮酒量没有关系，只和是否饮酒有关。少量喝酒，只是减慢了肝的损伤速率，并非不损伤。

　　世界卫生组织划定的有害饮酒标准：男性每日纯酒精摄入超40克，女性超20克。相关研究证实，每日摄入酒精超过30克，肝癌风险提升1.5~2倍；每日摄入超60克，癌变风险升至2.5~3倍，还会加速肝硬化发展。连续饮酒10年以上，即便每日仅摄入20~40克酒精，肝癌发病率依旧远高于不饮酒人群；每日酒精摄入每增加10克，肝癌患病风险就上升4%。

　　除饮酒量外，饮酒频率与方式也影响肝癌的发病概率，如间歇性暴饮比规律性少量饮酒更具肝毒性，会导致肝细胞反复氧化损伤、坏死；每周饮酒＞5天者，肝癌发病风险高于偶尔饮酒者；空腹饮酒、混合饮酒可加速酒精吸收，从而加重肝细胞的损伤。

　　曾经风靡一时的“法国悖论”，让不少人坚信红酒可以软化血管、养护心脏。虽然科学界早已推翻这一说法，但很多饮酒者依旧以此当作借口。红酒中的白藜芦醇含量极低，想要依靠它达到软化血管的有效剂量，需要饮用的酒量足以引发急性酒精中毒。因此，只要饮品中含有乙醇，即会在代谢时产生乙醛，带来肝损伤与致癌风险。想要真正保护肝脏、远离癌症风险，最好的选择就是不喝酒。

　　文：桂林市第三人民医院肝病科主任医师 程书权