暑假来临，不少家长计划带孩子去做口腔正畸，殊不知口腔矫治也潜藏着鲜为人知的健康风险。近期，内蒙古14岁女孩反复发热、感冒久治不愈，最终确诊感染心内膜炎，家属跨越千里来到广州求医。在广东省人民医院经微创手术，修复了被细菌“啃噬”的心脏。医生推测，患儿感染心内膜炎，与此前的口腔正畸有关。而此类患儿，在医院也并不罕见。

　　广东省人民医院心外科主任黄焕雷提醒，在进行长期正畸或复杂牙科手术前，建议进行心脏彩超筛查，排除先天性心脏病。如出现原因不明的持续发热，应尽早就医。

　　女孩反复高烧

　　竟是细菌“啃噬”心脏

　　今年年初，小敏无明显诱因出现反复高热，最高体温接近40℃，并伴有恶心、呕吐、食欲下降及腹痛等症状。

　　起初，当地医院按照呼吸道感染以及肺炎给予治疗，但患儿仍反复发热，并逐渐出现寒战、关节疼痛等表现。经反复检查发现，小敏的血液里藏有细菌，血液培养出大量细菌，正是这些细菌破坏了她的心脏瓣膜。

　　心脏彩超检查显示，小敏原来有先天性心脏病（先天性二叶式主动脉瓣畸形伴有中重度反流），感染性心内膜炎同时累及二尖瓣，造成二尖瓣前瓣组织破坏、瓣叶穿孔及重度反流。腹部影像检查还提示，感染可能已经累及心脏、脾脏、肾脏等重要器官。

　　心脏外科手术是治疗瓣膜反流、避免心功能进一步受损的唯一治疗手段。家属曾带着孩子辗转多地求医，得到的建议多为需要正中大切口开胸手术，并且要换瓣的可能性很大。这意味着，小敏以后要终生服药抗凝药华法林，不仅胸前会留下巨大手术疤痕，还严重影响未来升学、就业、婚姻及生育（致畸及流产风险高）。　　

　　广州医生团队“出手”

　　微创手术顺利修复穿孔心脏

　　多方打听后，家属跨越千里来到广州，寻求广东省人民医院心外科主任黄焕雷、李晓华团队进一步治疗。经全面评估和反复讨论，团队为小敏制定了全胸腔镜微创修复主动脉瓣、二尖瓣的手术方案。

　　术中，黄焕雷、李晓华团队通过患儿右侧胸壁建立小孔操作通道，其中主操作口仅3厘米，并经股动静脉建立体外循环，在高清胸腔镜视野下顺利完成两个心脏瓣膜的联合修复。

　　患儿术后4小时拔除气管插管，术后第2天转回普通病房，在一周多的时间顺利出院。出院前复查心脏彩超显示，主动脉瓣及二尖瓣均无明显反流，瓣膜功能恢复满意，避免了人工瓣膜置换后的抗凝治疗及二次手术风险，保障了患儿未来生育安全和生活质量。

　　患儿家属向医生团队送上感谢与祝福

　　7月7日，小敏和妈妈回到医院复查，显示恢复良好。小敏妈妈透露，“等九月份开学，孩子就要升初三了，可以正常回到学校读书，医生评估今后运动也没有任何影响。”

　　7月7日，患儿与家属向医生团队送上锦旗

　　心脏炎症或与“箍牙”有关

　　医生建议口腔正畸前做心脏超声

　　“我们推测患儿感染心内膜炎，与口腔正畸有关。”黄焕雷表示，正畸、拔牙等口腔操作若引起反复口腔出血或感染，细菌易随着血液进入心脏，尤其是在心脏瓣膜存在基础病变时，易诱发感染性心内膜炎。

　　黄焕雷特别提醒，暑假到了，家长带孩子进行正畸或复杂牙科手术前，建议常规进行心脏彩超筛查，排除先天性心脏瓣膜异常，“我们接诊过不少‘箍牙’后患心内膜炎的儿童，有心脏病基础的孩子更容易感染，即便没有心脏疾病也有感染风险。”记者了解到，目前心脏彩超费用约200元。

　　据介绍，感染性心内膜炎早期症状可能缺乏特异性，患者可表现为反复发热、寒战、乏力、关节疼痛、腹痛或食欲下降。如出现原因不明的持续发热，应尽早就医，并根据医生建议接受血培养、超声心动图等检查。

　　李晓华提醒广大家长，孩子进行牙齿正畸治疗时，如果箍牙后反复出现口腔出血、牙龈肿痛，应及早就医，必要时要及时拆除箍牙装置。日常生活中，平时还应重视口腔卫生，及时治疗牙齿、皮肤及其他部位的感染，减少细菌进入血液并累及心脏瓣膜的风险。

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　　综合：第一现场、广东省人民医院

　　编辑：刘慧明

　　值班主编：彭菲

　　监制：赵鹏