一场机械牵拉事故，

　　导致张先生整只右耳

　　被硬生生地扯了下来！

　　他带着脱落的耳廓辗转多家医院，

　　却屡屡被告知无法救治。

　　时间一分一秒地过去，

　　救治难度指数式上升…

　　抵达上海九院时，

　　他的耳廓离体时长已高达20小时，

　　早已远远超出人体再植黄金时限，

　　希望也在一点点消逝…

　　然而，18天、2场高难度手术，

　　上海九院医生团队突破医学极限，

　　让脱落的右耳成功归位

　　患者带断耳辗转多家医院

　　已不具备原位再植条件

　　6月11日下午5时，患者张先生遭遇机械牵拉事故，导致右耳完全撕脱离体。受伤后，患者带着离断的耳朵辗转多家医院，最终前往上海交通大学医学院附属第九人民医院求助。此时，耳廓离体时间已达20小时，远远超出临床公认的6至8小时再植黄金时限。

　　更棘手的是，患者头部颞浅动静脉根部彻底撕断，原位无完好血管可供吻合，相当于常规再植的 “基础条件” 完全缺失，手术难度极大、失败风险极高。

　　接诊后，整复外科王庭亮医生团队立刻开展全面伤情评估。经细致探查发现，虽然离体时间超长，但患者离断耳廓保存完整、组织仍有活性，依然存在救治机会。如果强行原位再植，血管条件不足、缺血时间过长，极易发生血管栓塞、组织坏死，最终导致保耳失败。

　　为最大程度保全器官、规避手术风险，团队决定突破传统救治思路，制定分步修复策略：先将断耳寄养在足背重建血运，待组织存活稳定后，再二期手术移植回头部原位。

　　苍白干瘪的耳廓在脚背上“成活”！

　　一期足背寄养手术中，团队首先对创面和离断耳廓进行彻底清创，清理坏死组织，为血管吻合创造洁净条件。

　　在高倍手术显微镜下，医生精准甄别纤细脆弱的耳部血管结构，成功定位可用耳后动脉。针对头部无供血血管的困境，团队精细解剖患者足背血管，筛选出匹配度高、血管蒂充足的足背动脉、大隐静脉分支，搭建临时供血通路。

　　手术对精度要求极致严苛，吻合动脉口径仅0.8毫米，部分静脉细至0.2至0.5毫米。在耳廓离体24小时的关键节点，临时血运成功重建，原本苍白干瘪的耳廓快速恢复红润，标志着寄养手术顺利成功，耳朵在脚背上顺利 “成活”。

　　术后，医护团队实施24小时不间断精细化监护，实时监测寄养耳廓的肤色、皮温、毛细血管反应。经过9天的严密随访观察，寄养在足背的耳廓血运稳定、组织活性良好，顺利达到二期回植手术标准。

　　原有血管完全损毁

　　重建血循环，耳廓精准归位

　　6月22日，团队为患者开展二期原位回植手术。术中探查发现，头部原有血管残端已闭塞，无法供血。团队当即灵活调整方案，选取面动静脉作为全新供血通道，并精准分离出12至14厘米的超长血管蒂，完美衔接供血距离，并顺利将存活的耳廓精准回植到头部原位。

　　二期术后患者恢复平稳，未出现感染、血管栓塞等并发症，平稳度过显微外科高危恢复期。截至6月29日，患者耳廓血运通畅、形态自然、外观恢复理想，各项指标全部正常，达到出院标准。

　　上海九院王庭亮医生表示，耳廓离体20小时叠加原位血管完全损毁，是临床极为罕见的极端疑难病例。超长缺血时限、无原位供血条件，让传统再植手术无从实施。

　　此次通过 “脚背寄养续命、原位二期修复” 的分步技术，既解决了无供血、易坏死的核心难题，又最大程度保留了耳廓外观与生理功能。

　　专家提醒，一旦遭遇断指或断肢意外，要保持冷静，尽可能将断指或断肢保存在0度左右的低温环境里，但不要直接冰冻，以免“冻坏”，也要避免其与高热、潮湿环境接触，以免腐坏。另外，要尽快将伤者和断指或断肢一同送往医院，“原则上是越早送到，再植的成功率越高。”

　　不少网友听后纷纷点赞

　　太神奇了！

　　综合：新闻晨报、申工社