一周前，在家休假的40岁男子张毅（化名）突发胸闷、气促，被120紧急送至武汉大学人民医院急诊科。入院后患者意识丧失，频发室颤，命悬一线。急诊科、重症医学科、心血管内科多学科团队紧密协作，在体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、主动脉内球囊反搏、有创呼吸机等设备的辅助支持下，成功将他从死亡线上拉回。

　　目前，张毅神志清楚，生命体征平稳，恢复良好。

　　让人意外的是，张毅没有高血压、糖尿病等任何基础疾病。一场原本惬意的假期，差点成了他人生的终点。

　　这场“暴风骤雨”是如何酿成的呢？

　　〖生死竞速〗

　　四机联动，从死神手中抢人

　　上周三上午，张毅被推进急诊科时，谁也没想到情况会急转直下。

　　“刚到急诊抢救室，患者意识就丧失了，监护仪显示室颤。”急诊科接诊医生回忆，“室颤意味着心脏在无效颤动，基本等于停跳，必须立即电除颤。”医护人员第一时间展开抢救，反复电除颤、心肺复苏，一轮接一轮。“除颤、按压、给药、气管插管呼吸机辅助通气，再除颤、再按压……那一个小时里，我们和死神拔河好几个回合。”

　　急诊科、心内科和重症医学科多学科联动，快速启动ECMO（体外膜肺氧合）。

　　冠状动脉介入手术中。医院供图

　　情况有所稳定后，张毅被立即转入心脏介入中心导管室，冠脉造影显示左前降支近段完全闭塞，紧急完成冠脉支架植入，成功开通闭塞血管。术中同步置入IABP辅助心脏循环。

　　术后，张毅被送入心脏重症监护室（CCU）进一步治疗，并快速启用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。“ECMO替代心肺功能，保障全身脏器供血供氧；CRRT清除体内毒素、纠正内环境紊乱——这两台设备一上，才算把命'兜'住了。”该院心内科副教授徐昌武说。

　　6月27日中午，经综合评估后，张毅被顺利撤除ECMO。

　　6月28日上午，成功拔除气管插管，脱离呼吸机。

　　红色箭头为前降支闭塞处。医院供图

　　从命悬一线到意识清晰，前后5天。

　　〖回溯调查〗

　　连续三天熬夜看球，揪出心梗“黑手”

　　张毅才40岁，没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，这样的人怎么会突发心梗？

　　医生追问病史时，答案逐渐浮出水面。

　　张毅是一名上班族，平时工作忙，好不容易等来休假，打算彻底“放松”一下。连续三天，他几乎没离开过沙发：白天刷手机、晚上看球，一坐就是十几个小时。熬夜看球到清晨五六点才睡。饿了点外卖，渴了喝饮料，除了上厕所几乎不起身。

　　最要命的是，他看球时喜欢抽烟、撸串、喝酒。

　　“他告诉我，他是球迷。平时其实不怎么抽烟喝酒，但是看球时忍不住，一瓶接一瓶酒、一根接一根烟根本停不下来。”徐昌武说，“他自己也没想到，休假三天，差点把命‘作’没了。”

　　事后复盘，张毅并非毫无征兆。发病前两天，他已经偶尔感到胸闷，但以为是久坐导致的“姿势不对”，没放在心上。直到周三早上，胸闷突然加重为压榨性疼痛，伴随气促、大汗，家人才慌忙拨打120。

　　〖医生解读〗

　　为什么40岁没有基础疾病，心脏仍会“罢工”？

　　“很多人觉得心梗是老年病，跟自己没关系，这个案例恰恰打了脸。”徐昌武说。

　　他解释，连续熬夜会打破人体正常的昼夜节律，本该在夜间“休整”的副交感神经被抑制，交感神经持续兴奋，导致血压升高、心率加快、血管收缩痉挛。临床数据显示，连续3天睡眠不足4小时，恶性心律失常风险直接飙升3倍。

　　与此同时，久坐不动让血液流速变慢，血液黏稠度增加，缺乏睡眠会降低血液中“抗凝血因子”活性，同时促进炎症因子释放，使血液黏稠度增加30%以上。血管收缩叠加血液变稠，就像水管变窄的同时水还变浑了，极易形成血栓。

　　更危险的是，年轻人的血管内壁可能只有轻微斑块，平时毫无症状。但在熬夜、久坐、抽烟、喝酒等诱因作用下，这些不稳定斑块可能突然破裂，迅速形成血栓堵塞血管。“他运气好在发病时家人就在身边，120来得也及时。如果再晚一点，或者一个人独居没人发现，后果不堪设想。”徐昌武说。

　　至于为什么ECMO、IABP、CRRT、呼吸机4台设备要同时上，徐昌武打了个比方：“心脏这个'发动机'停了，ECMO就是临时‘体外发动机'，保证全身不断电；IABP是‘辅助泵'，帮心脏减轻负担；CRRT是‘净化器'，清理血液里的垃圾；呼吸机负责‘供氧'。4台设备各司其职，为心脏修复争取时间。”

　　〖预防指南〗

　　别让心脏替你“熬夜”

　　如何保护自己的心脏？徐昌武给了三点建议：

　　第一，别拿“补觉”当借口。熬夜之后补觉，无法完全弥补熬夜对心血管造成的损伤。成年人每晚应保证7至9小时睡眠，最好在23点前入睡。

　　第二，久坐必须打断。打牌、追剧、刷手机时，每隔1小时起身活动5到10分钟，伸伸懒腰、走几步，促进血液循环。

　　第三，警惕身体的“求救信号”。突发的胸闷胸痛，尤其是伴有出虚汗、气短时，千万别硬扛，千万不要自己开车或打车去医院，路上可能发生意外，立即拨打120。

　　【记者手记】

　　“没病”不一定是真的健康

　　“我身体好得很，连感冒都很少得。”这是很多人挂在嘴边的话，张毅也这么想。他没有高血压糖尿病，体检报告虽然有一些小毛病，但也都无关痛痒，活脱脱一个“健康人群”的样板。如果不是这次心梗，他大概永远不会觉得自己跟“病人”两个字沾边。

　　可“没病”不等于“健康”。写医疗报道这些年，我见过太多心梗患者，上一秒还在正常工作生活，下一秒就倒在了猝不及防的瞬间。他们中的不少人，事发前也和张毅一样，没有预兆，也从没把自己归入“高危人群”。

　　张毅几乎“完美”地避开了所有传统高危因素。他以为自己年轻、身体好，可以扛得住熬夜、撑得过久坐。可心脏不讲情面，它只认一个道理：你透支它多少，它就讨回多少。

　　我想，这篇报道如果能让你在今晚熬夜看球、追剧时，站起来走动一下、放下手机早睡半小时，那它就有意义了。

　　37度里丨长江健康融媒出品

　　记者：王恺凝