随着年龄增长，人体代谢药物的能力会发生显著变化，这是老年人用药风险升高的重要原因。同时，老年人常需要服用多种药物，增加了药物不良反应的发生风险。因此，科学用药、安全用药是老年人的“必修课”。

　　常见的用药不良反应，您会识别吗

　　老年人因肝肾功能减退、药物代谢能力下降，更容易出现药物不良反应。

　　消化系统反应 这是最常见的药物不良反应。一些临床常用的降压药、止痛药、抗菌药、降糖药、抗血小板药等，容易刺激胃黏膜。患者在服药后，容易出现恶心、反酸、胃胀、胃痛、腹泻等症状，部分老年人还会出现口腔溃疡、胃部隐痛等情况。空腹吃药、多种药物叠加服用可导致肠胃不适更明显。

　　神经系统反应 患者可出现头晕、乏力、嗜睡等症状。部分老年人在服用降压药、抗过敏药、镇静助眠药后，会出现走路发飘、浑身没劲、总想睡觉等情况。部分药物还会引起手脚发抖、失眠、心慌烦躁，老年人应提高警惕。

　　皮肤过敏反应 抗菌药、解热镇痛药、部分中成药可诱发过敏反应，患者可出现皮肤瘙痒、红疹、风团等。严重时，患者会出现全身大面积红肿、水疱等急危重症，应立即停药并尽快就医。

　　肝肾功能损伤 肝肾是人体代谢药物的主要器官。老年人肝肾功能衰退，长期吃降脂药、止痛药，以及部分治疗心脑血管疾病的药物，容易导致肝肾功能损伤。患者在早期几乎没有明显症状，若出现尿色加深（呈浓茶或酱油色）、腿肿、皮肤发黄、乏力等情况，应及时就医检查。

　　心血管系统反应 过量服用降压药、服用降压药时间不当，可造成血压过低、心跳忽快忽慢。部分平喘药、激素类药物会引起心慌、胸闷、失眠等症状。老年人在服药期间，应规律监测血压及心率，以便及时发现异常。

　　严重急性不良反应 在极少数情况下，药物可诱发喉头发紧、呼吸困难、全身大汗、意识模糊、严重呕吐等危及生命的情况，患者须立即停药并就医。

　　如何区分药物不良反应和病情加重

　　很多老年人感到不解：当身体出现不适时，是病情加重所致，还是药物不良反应所致？以下三种方法可以帮助老年人进行判断。但要注意的是，任何用药调整均应在医师或药师的指导下进行，切忌擅自增减药量或停药。

　　看出现时间 疾病导致的不适感，通常在患者未服用药物时就已经存在，比如高血压引起的头晕、关节炎导致的疼痛等。而药物不良反应所致的不适感，大多是患者在服药、换药、加量后出现的，以前并无类似不适感。

　　看症状特点 疾病的症状有固定规律，比如冠心病导致的心绞痛，多在患者劳累、生气、受凉后发作；关节炎导致的疼痛，多在天气变化、患者活动后加重。而药物不良反应导致的不适感通常缺乏明确诱因，患者在安静休息时也会突然感到不适。

　　看停药变化 患者在医师或药师的指导下，停用可疑药物后，若不适感明显缓解、慢慢消失，高度提示“身体不适由药物不良反应所致”。若停药后症状无缓解甚至持续加重，则倾向于原有疾病进展，需及时复诊调药。

　　出现什么情况须立刻就医

　　老年人身体耐受度差，即便是较轻的药物不良反应，也可能导致大问题。因此，若老年人出现以下任意一种情况，须立即就医。

　　严重过敏反应：全身出现大片红疹、脸肿、嘴唇肿、喉咙发紧、喘不上气等。

　　消化道出血：持续恶心呕吐、呕血、拉黑便、肚子剧痛等。

　　急性肝肾损伤：小便突然变少、尿色像浓茶、全身发黄、严重浮肿等。

　　严重心血管反应：心慌胸闷、心律不齐、头晕站不住、眼前发黑等。

　　严重神经系统反应：走路不稳、意识模糊、嗜睡叫不醒等。

　　全身性严重不适：在同时服用多种药物时，出现明显乏力、持续食欲减退、全身倦怠不适等情况。

　　哪些老年人必须做多药联用评估

　　老年人常患有多种慢性疾病，每天需要服用多种药物。多重用药可增加重复用药、药量超标、不良反应叠加等风险，是老年人住院、跌倒、脏器损伤的重要危险因素。

　　以下人群应定期进行评估：同时服用5种及以上药物的老年人；同时服用西药、中成药及膳食补充剂（保健食品）等多类制剂的老年人；出现头晕、胃痛、乏力、睡不好等症状，却查不出原因的老年人；曾经出现药物过敏、低血压、服药后跌倒等情况的老年人；记忆力不好，常出现漏服、错服、重复服药的老年人；80岁以上高龄、体质弱、多病共存的老年人。

　　老年人在就诊时首选药学门诊，若医院未开设药学门诊，可到老年病科就诊。

　　保健食品可以替代药品吗

　　答案是否定的！

　　从法律角度看，保健食品是具有特定保健功能的食品，不以治疗疾病为目的，不能替代药物治疗疾病。而药品是用于预防、治疗、诊断疾病，有明确适应证或功能主治、用法用量的物质。二者本质不同，不可相互替代。

　　从监管标准看，药品上市前必须经过严格的临床试验，验证其安全性、有效性。保健食品则实行注册或备案管理，无需经过与药品同等严格的临床试验。正因如此，国家规定保健食品标签必须醒目标注“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”，且警示区面积不得小于所在版面的20%，使用黑体字印刷，以确保消费者充分知悉。

　　从实际风险看，用保健食品替代药品，轻则延误病情，重则危及生命。例如，高血压患者停用降压药，改服声称具有“辅助降血压”功能的保健食品，可能导致血压骤升，增加脑卒中的发生风险；糖尿病患者以“降糖保健品”替代胰岛素或口服降糖药，可能导致血糖显著升高，诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等严重急性并发症。此外，一些不法商家在保健食品中非法添加药物成分，使其看似“有效”，实则隐患重重。

　　那么，大家该如何区分保健食品与药品呢？老年人可通过“三看”快速辨别。

　　一看批准文号与标识。药品外包装标注“国药准字”（H代表化学药、Z代表中药、S代表生物制品），非处方药有OTC标识。保健食品则有国家统一的“蓝帽子”标志，下方标注“保健食品”字样及批准文号。普通食品仅有食品生产许可证编号（SC开头），无上述特殊标识。

　　二看功能声称。药品说明书会标注“功能主治”或“适应证”，如“用于治疗高血压”“用于治疗2型糖尿病”，表述精准，指向具体疾病。保健食品只可标注“保健功能”或“适宜人群”，如“适宜血脂偏高者”，不得涉及疾病预防、治疗功能。

　　三看警示语。保健食品标签上必有“本品不能替代药物”的声明，且位置醒目。药品说明书则详细标注不良反应、禁忌、注意事项等内容，信息完备程度远超保健食品。

　　转自：老年健康报

　　文：北京大学第三医院药学部主任药师 杨毅恒