你有没有过这种经历？

　　刚买完东西

　　付款成功

　　心里突然冒出一个想法

　　要是这钱能回来就好了

　　近日

　　某保险公司就发现了这样一位

　　“理赔达人”

　　半年时间

　　跑遍上海、江苏多家医院

　　累计花费医疗费用30余万元

　　申请理赔42次

　　近日，某保险公司工作人员林先生来到上海衡复治安派出所报案称，公司在审核理赔材料时发现异常情况。一名投保人在短短半年时间内频繁在上海、江苏两地多家医院就医配药，累计产生医疗费用30万余元，相关就诊频次和配药数量远超正常治疗需求，疑似存在骗取保险理赔的情况。

　　接报后，上海徐汇警方立即开展侦查。民警赶赴两地多家医院调取病历资料、收费记录、发票信息等证据材料，并对大量理赔记录进行逐一核查比对。随着调查深入，一个利用医院退费机制骗取保险理赔款的诈骗案逐渐浮出水面。在掌握充分证据后，徐汇警方将犯罪嫌疑人单某年及其父亲单某专抓获归案。

　　经审讯，两人对实施保险诈骗的犯罪事实供认不讳。单某年交代，其在发现保险公司理赔审核存在漏洞后，便与父亲商议实施骗保。二人先将缴费票据用于申请保险理赔，在获得赔付款后再办理退费手续，通过“先理赔、后退费”的方式骗取保险理赔款。二人累计向保险公司申请理赔高达42次，共骗取理赔款24万余元。

　　目前，两名犯罪嫌疑人因涉嫌保险诈骗罪被依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。

　　因骗保被捕的不止这一对父子

　　近日

　　利用病友购药虚开发票

　　骗取保险金24万元的柏某

　　被判有期徒刑一年九个月

　　2023年2月，癌症患者李先生在医院看病时，与女病友柏某聊起两人都在使用的一种抗癌药物。这时，柏某提出，请李先生配药时在发票抬头上开具柏某的名字，以便她可以报销。李先生不以为意，便答应了，随后多次在买药时开具了写有柏某名字的发票，直到公安机关上门了解情况时，他才知道，柏某竟已因骗取报销落入法网。

　　原来，2025年10月，某保险公司发现客户柏某有夸大用药记录骗取保险金额的行为，于是派人前往徐汇公安分局报案。在接到公安机关电话通知后，柏某主动投案并如实供述自己的犯罪行为。

　　据调查，2017年，柏某作为投保人和被保险人，在该公司购买了一份家庭医疗保险，承保日期是2017年11月到2024年11月。之后，她罹患癌症，开始依据保险合同进行理赔。2022年底，她经医生推荐开始使用该抗癌药物，并凭发票向保险公司报销购药费用。当柏某得知李先生也使用该药治疗时，她就想借此套取部分保险金用于日常开支。

　　案件移送至徐汇区检察院后，检察官对在案证据进行综合分析，将柏某流水中正常用药的理赔金额与虚假理赔金额进行区分，精准认定柏某的犯罪数额为24万余元。2026年4月，徐汇区检察院依法以保险诈骗罪，对柏某提起公诉。

　　6月，徐汇区法院依法判处被告人柏某有期徒刑一年九个月，并处罚金二万元。

　　新民晚报（记者 孙云），综合案件聚焦、警民直通车上海