你有没有过这种经历?
刚买完东西
付款成功
心里突然冒出一个想法
要是这钱能回来就好了
近日
某保险公司就发现了这样一位
“理赔达人”
半年时间
跑遍上海、江苏多家医院
累计花费医疗费用30余万元
申请理赔42次
近日,某保险公司工作人员林先生来到上海衡复治安派出所报案称,公司在审核理赔材料时发现异常情况。一名投保人在短短半年时间内频繁在上海、江苏两地多家医院就医配药,累计产生医疗费用30万余元,相关就诊频次和配药数量远超正常治疗需求,疑似存在骗取保险理赔的情况。

接报后,上海徐汇警方立即开展侦查。民警赶赴两地多家医院调取病历资料、收费记录、发票信息等证据材料,并对大量理赔记录进行逐一核查比对。随着调查深入,一个利用医院退费机制骗取保险理赔款的诈骗案逐渐浮出水面。在掌握充分证据后,徐汇警方将犯罪嫌疑人单某年及其父亲单某专抓获归案。

经审讯,两人对实施保险诈骗的犯罪事实供认不讳。单某年交代,其在发现保险公司理赔审核存在漏洞后,便与父亲商议实施骗保。二人先将缴费票据用于申请保险理赔,在获得赔付款后再办理退费手续,通过“先理赔、后退费”的方式骗取保险理赔款。二人累计向保险公司申请理赔高达42次,共骗取理赔款24万余元。
目前,两名犯罪嫌疑人因涉嫌保险诈骗罪被依法采取刑事强制措施,案件正在进一步侦办中。
因骗保被捕的不止这一对父子
近日
利用病友购药虚开发票
骗取保险金24万元的柏某
被判有期徒刑一年九个月
2023年2月,癌症患者李先生在医院看病时,与女病友柏某聊起两人都在使用的一种抗癌药物。这时,柏某提出,请李先生配药时在发票抬头上开具柏某的名字,以便她可以报销。李先生不以为意,便答应了,随后多次在买药时开具了写有柏某名字的发票,直到公安机关上门了解情况时,他才知道,柏某竟已因骗取报销落入法网。
原来,2025年10月,某保险公司发现客户柏某有夸大用药记录骗取保险金额的行为,于是派人前往徐汇公安分局报案。在接到公安机关电话通知后,柏某主动投案并如实供述自己的犯罪行为。

据调查,2017年,柏某作为投保人和被保险人,在该公司购买了一份家庭医疗保险,承保日期是2017年11月到2024年11月。之后,她罹患癌症,开始依据保险合同进行理赔。2022年底,她经医生推荐开始使用该抗癌药物,并凭发票向保险公司报销购药费用。当柏某得知李先生也使用该药治疗时,她就想借此套取部分保险金用于日常开支。
案件移送至徐汇区检察院后,检察官对在案证据进行综合分析,将柏某流水中正常用药的理赔金额与虚假理赔金额进行区分,精准认定柏某的犯罪数额为24万余元。2026年4月,徐汇区检察院依法以保险诈骗罪,对柏某提起公诉。
6月,徐汇区法院依法判处被告人柏某有期徒刑一年九个月,并处罚金二万元。
新民晚报(记者 孙云),综合案件聚焦、警民直通车上海
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