炎炎夏日，阳光沙滩、绿树成荫本是美好时光，但对不少朋友来说，皮肤却频频拉响“警报”：莫名其妙起红斑、小疙瘩，瘙痒难耐，越抓越严重……这很可能是夏季高发的湿疹、皮炎或虫咬性皮肤病在作祟！作为一名皮肤科医生，今天就来帮大家拨开迷雾，认清这些夏季常见的皮肤问题，并提供实用的防治策略。

　　夏季皮肤问题的“两大元凶”

　　夏季炎热潮湿的环境，为某些皮肤问题提供了“温床”。常见的主要有两类类：湿疹/皮炎、虫咬性皮肤病。它们的特点如下：

　　皮炎/湿疹

　　①特点：

　　病因复杂，常与皮肤屏障功能受损、过敏反应、外界刺激有关。夏季易复发或加重。

　　②诱因：

　　汗液刺激：大量汗液滞留皮肤（尤其皱褶处），刺激皮肤引发“间擦疹”或加重原有皮炎/湿疹。紫外线照射：强烈日光可诱发“日光性皮炎”或加剧某些皮炎/湿疹（如特应性皮炎）。

　　③接触过敏原：

　　暴露皮肤增多，接触防晒霜、驱蚊液成分、泳池消毒剂、花粉、尘螨等风险增加，导致“接触性皮炎”。

　　④表现：

　　皮肤干燥、发红、起疹（红斑、丘疹、水疱）、渗出、结痂、脱屑、剧烈瘙痒。可急性发作或慢性反复。

　　虫咬性皮肤病

　　①特点：由昆虫（蚊子、蠓、螨虫、跳蚤、隐翅虫等）叮咬或接触其分泌物引起。

　　②夏季高发原因：蚊虫繁殖活跃，人们户外活动增多，皮肤暴露面积大。

　　③表现：

　　常见反应： 叮咬处出现红色丘疹、风团（蚊子包），中央可有小水疱或瘀点，伴剧烈瘙痒（丘疹性荨麻疹）。

　　④特殊反应：隐翅虫皮炎（接触其体液后出现条状、片状红肿、水疱、脓疱，灼痛感）；蜱虫叮咬（需警惕莱姆病等）；蜂蛰伤（局部红肿剧痛，全身过敏反应风险高）。

　　⑤鉴别要点：皮损常成群出现，多在暴露部位，可见叮咬痕迹（针尖大小瘀点），瘙痒显著。⑥注意：个体反应差异大，敏感者可能出现大片红肿甚至全身症状。

　　简单区分

　　皮炎/湿疹：边界常模糊，形态多样（干燥、脱屑、渗出等），瘙痒持续，可有明确诱因（出汗、日晒、接触某物）。

　　虫咬皮炎：边界相对清晰，皮损以红色丘疹、风团为主，中央常有叮咬点，瘙痒剧烈但可能间歇性，有蚊虫暴露史。

　　紧急处理与药物治疗

　　（请在医生指导下使用）

　　出现皮肤问题，首要原则是避免搔抓！搔抓会加重炎症，导致皮肤破损、感染，甚至留下色素沉着或疤痕。

　　基础止痒消炎

　　（一）炉甘石洗剂：适用于无渗出的轻度红肿瘙痒（如蚊虫叮咬、部分接触性皮炎）。摇匀后涂抹，有收敛止痒作用。注意： 皮肤破损或渗出时禁用。

　　（二）外用弱效至中效糖皮质激素药膏：如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。适用于炎症明显、瘙痒剧烈的湿疹皮炎或虫咬皮炎（无破溃感染时）。关键点： 遵医嘱选择合适强度，控制使用时长和频率，面部及皮肤薄嫩处慎用强效激素。

　　（三）外用清凉剂：如含薄荷脑、樟脑的药膏或凝胶，可提供即时清凉止痒感，适合蚊虫叮咬。

　　针对虫咬的特殊处理

　　隐翅虫皮炎：立即用肥皂水清洗接触部位，早期可外用糖皮质激素药膏，若出现水疱、糜烂需预防感染，及时就医。

　　蜂蛰伤：尽快拔除毒刺（用卡片刮除，勿挤压），局部冷敷。若出现呼吸困难、头晕等全身过敏症状，立即拨打急救电话！

　　蜱虫叮咬：勿强行拔除，以免口器残留。建议就医由专业医生处理，并可能需要监测后续症状（游走性红斑、发热等）。

　　口服药物：

　　抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。能有效缓解瘙痒，尤其对夜间瘙痒影响睡眠者有帮助。部分非处方药可能有轻度嗜睡作用。

　　注意：出现大面积红肿、水疱、发热、或疑似严重虫咬反应（蜂蛰过敏、蜱虫叮咬后异常）务必及时就医，可能需要更强效的药物（如激素）或处理。

　　核心提示：切勿自行随意用药，特别是长期大面积使用强效激素或使用成分不明的“网红药膏”“草药膏”。建议在皮肤科医生明确诊断后制定个性化治疗方案。

　　预防为主：夏季皮肤防护要点

　　（一）防虫驱蚊是关键：

　　环境治理：清除积水（蚊虫滋生地），保持家居清洁干燥（减少螨虫）。

　　物理防护：户外活动穿浅色、宽松、长袖衣裤，扎紧袖口裤脚。安装纱窗纱门。

　　化学防护：合理使用驱蚊剂。避蚊胺、驱蚊酯等是安全有效的成分。按说明书使用，避免接触眼口及破损皮肤，返回室内及时清洗。儿童孕妇选择专用产品。

　　特别警惕：避免拍打压碎停留在皮肤上的隐翅虫（其体液强酸性），轻轻吹走即可。

　　（二）选择合适防晒霜：广谱防晒（SPF 30+， PA+++以上），成分简单、不易致敏的物理防晒（氧化锌、二氧化钛）或物化结合防晒更佳。提前15-30分钟涂抹，每2小时补涂，出汗或游泳后及时补涂。

　　（三）物理遮挡：宽檐帽、太阳镜、防晒衣（UPF 40+）同样重要，尤其对光敏感者。

　　皮肤清洁与保湿：

　　（四）温和清洁：出汗后及时用温水淋浴或擦拭，选择温和无刺激的洁肤产品。避免过度搓洗。

　　（五）坚持保湿：即使夏季，皮炎/湿疹患者仍需保湿！选择轻薄、无香精的乳液或霜剂，浴后及时涂抹，修复屏障，减少刺激。

　　（六）衣物材质选择：穿透气吸汗的纯棉、麻质衣物。避免化纤紧身衣物。

　　什么情况必须看医生？

　　出现以下情况，请立即到正规医院皮肤科就诊：

　　皮疹面积大、红肿水疱严重、疼痛剧烈。

　　伴有发热、畏寒、乏力、关节痛等全身症状。

　　皮疹持续加重或扩散，常规处理无效。

　　皮肤出现明显化脓感染迹象（脓疱、黄痂）。

　　怀疑被蜱虫、毒蜂、毒蜘蛛等叮咬。

　　无法明确皮疹性质或原因。

　　婴幼儿、孕妇、老年人或基础疾病患者出现严重皮疹。

　　夏季的湿疹、皮炎和虫咬问题虽常见，但通过科学的认知、积极的预防和正确的处理，绝大多数都能得到有效控制和缓解。记住：做好防护是关键，识别诱因是第一步，合理用药是保障，及时就医是底线。 愿大家都能拥有一个清爽舒适、远离皮肤困扰的夏天！

　　作者 |北京老年医院 陈颜颜