傍晚时分，方女士（化名）快步来到浙江医院三墩院区急诊科，手中的塑料收纳盒盛放着一条体长约10 厘米的蜈蚣，她向医护人员急切咨询：“医生，我在家被这条蜈蚣咬伤，是否需要接种狂犬疫苗？”

　　浙江医院急诊科主任戴海文主任医师介绍，自5月起杭州气温持续升高，三墩院区犬伤门诊接诊量显著上涨，就诊人数相较4月增幅超20%。6月上旬，就诊人数近千，预估七八月会迎来全年就诊峰值。

　　是不是被所有动物“亲密接触”后都要打狂犬疫苗？打过狂犬疫苗再被抓咬，是不是不用再管了？其实，大众对于狂犬病的防护知识仍存在误区。

　　并非所有动物致伤，

　　都需接种狂犬疫苗

　　犬类是国内狂犬病最主要传染源，占传染源总数的95%以上，其次为猫。鼬、獾、狐狸、貉、狼等野生食肉哺乳动物传播风险同样较高，均为野生动物中重要的病毒传播载体，蝙蝠也属于狂犬病高危传播动物。一旦发生病毒暴露，包含被咬伤、抓伤，或是动物唾液舔舐黏膜、破损皮肤，开放性创口与黏膜接触携带病毒动物的唾液、组织，都应当及时接种狂犬疫苗。

　　犬伤门诊也常会有被蜈蚣、蜥蜴等小动物咬伤的患者前来就诊。急诊科张权医师解释，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟类等不会携带、传播狂犬病毒，被其咬伤无需接种狂犬疫苗，方女士仅需接受局部清创和抗过敏治疗即可。另外，人之间发生抓伤、咬伤，也不存在狂犬病毒感染风险，不必接种疫苗。

　　再次受伤需区分时长，

　　规范进行强化免疫

　　江女士（化名）家中饲养宠物猫，去年被猫抓伤后完成狂犬疫苗全程接种。近期她投喂小区流浪猫时，下巴被抓伤并伴随出血。距离上次接种疫苗尚不足一年，原有疫苗防护效力是否依旧有效？

　　戴海文指出，完成狂犬疫苗全程接种后，3个月内再次发生暴露，一般不用重复接种；若距离全程接种超过3个月再次受伤，需分别在第0天、第3天各补种一剂加强针。因此江女士需要接种两针加强针，维持体内免疫防护水平。

　　狂犬病一旦发病，病死率近乎百分之百，现阶段缺少有效的治疗方案，日常防护和受伤之后的标准化处置尤为关键。医生最后提醒，日常不要随意逗弄宠物，避开近距离接触流浪动物；一旦被猫狗抓咬，务必抓住黄金15 分钟充分冲洗伤口，以此降低感染概率，后续依据暴露等级落实对应处理措施。依据国家标准，狂犬病暴露划分为三级：一级暴露只需做好伤口清洁消毒；二级暴露需要接种狂犬疫苗；风险最高的三级暴露，除疫苗外还需注射狂犬免疫球蛋白，同步开展破伤风预防及抗感染治疗。

　　转自：浙江医院

　　作者：急诊科