每到夏秋季，儿科门诊总会出现“高热+咽痛+口腔疱疹”的孩子。很多家长第一反应是：“是不是得了手足口病？”

　　其实，不少孩子得的是“疱疹性咽峡炎”。它和手足口病、幼儿急疹、麻疹等“出疹性疾病”虽然有相似之处，但在病原、皮疹分布、传染特点和护理重点上并不一样。

　　今天我们就用一篇文章讲清楚：疱疹性咽峡炎到底是什么？和常见出疹病怎么区分？

　　一、疱疹性咽峡炎是什么病

　　疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（最常见为柯萨奇A组病毒）引起的急性上呼吸道感染，常见于5岁以下儿童，春秋季高发。

　　它的典型表现可以概括为三点：

　　1.突然高热（可达39℃以上）；

　　2.咽痛明显，孩子不愿吃饭、流口水、哭闹；

　　3.口咽部疱疹/溃疡，多见于软腭、悬雍垂、扁桃体附近。

　　注意：这些“疱疹”主要在咽峡部，不是全身到处都起疹子。

　　二、它和手足口病，最容易混淆

　　疱疹性咽峡炎和手足口病都由肠道病毒引起，临床上像“近亲”，但核心区别是：皮疹分布不同。

　　●疱疹性咽峡炎：病灶主要在口咽后部，手、足、臀部一般无典型皮疹。

　　●手足口病：除口腔疱疹外，常有手掌、足底、臀部、膝肘等部位皮疹/疱疹。

　　三、和其他“发热出疹病”怎么分

　　与幼儿急疹的区别

　　●幼儿急疹常见于6个月-2岁儿童，特点是高热3-5天后，热退疹出；

　　●疱疹性咽峡炎则常在发热同时有咽痛和口腔后部疱疹，不是以“退热后全身出疹”为主。

　　与麻疹的区别

　　●麻疹有明显呼吸道症状（咳嗽、流涕、结膜充血），皮疹从耳后、面部向下蔓延；

　　●疱疹性咽峡炎一般没有这种典型的“自上而下”融合性皮疹过程。

　　与水痘的区别

　　●水痘皮疹分批出现，呈“斑疹-丘疹-疱疹-结痂”同时存在；

　　●疱疹性咽峡炎主要是咽部小疱疹和溃疡，不会有全身多形性皮疹演变。

　　四、家长最关心：严重吗？

　　要用抗生素吗

　　大多数疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，通常4-7天好转。

　　1.治疗以对症支持为主：

　　●高热时规范退热；

　　●少量多次饮用温水或口服补充液盐溶液，以防止脱水；

　　●饮食以温凉软食为主，避免酸辣烫硬刺激；

　　●保持口腔清洁。

　　2.抗生素对病毒无效，除非明确合并细菌感染，不建议自行使用。

　　3.抗病毒药也并非“见疱疹就吃”，应遵医嘱。

　　五、哪些情况要立即就医

　　如果孩子出现以下任一情况，建议尽快去医院：

　　●持续高热不退，精神差、嗜睡或烦躁明显；

　　●拒水拒食、尿量明显减少（警惕脱水）；

　　●呕吐频繁、肢体抖动、惊厥；

　　●呼吸急促、面色差；

　　●年龄小于3个月且发热。

　　少数肠道病毒感染可能累及神经系统或心肺系统，早识别、早就诊非常关键。

　　六、预防比治疗更重要

　　疱疹性咽峡炎主要通过粪-口、呼吸道飞沫及密切接触传播。预防重点：

　　1.勤洗手，尤其是饭前便后、外出回家后；

　　2.玩具、餐具、门把手等高频接触物定期清洁消毒；

　　3.流行季尽量少去密闭拥挤场所；

　　4.患儿居家休息，避免带病上学；

　　5.看护者也要做好手卫生，避免家庭内传播。

　　疱疹性咽峡炎不是“普通嗓子发炎”，也不等于手足口病。看病别只盯“有没有疹子”，更要看疹子长在哪里、发热怎么演变、孩子整体精神状态如何。

　　科学识别，“退热、补液、护口腔”，出现重症信号立即就医，才是帮孩子平稳度过感染期的关键。

　　作者：病毒病所冀天娇

　　审核：韩俊、王世文