生腌、刺身、半生不熟的牛排……这些让你欲罢不能的口感，在流行病学地图上，全是密密麻麻的高风险红区。你以为的“鲜嫩”，其实是寄生虫眼里的“温床”。别拿“吃货”当借口，有些风险真的不值得打卡。

　　来，做个自我排查：自己日常最容易被寄生虫盯上的习惯，是哪一个？

　　本期分享嘉宾

　　余晴

　　上海市疾病预防控制中心寄生虫病防治科主任

　　上海市寄生虫学会副理事长

　　中国地方病协会病媒生物控制专委会副主任委员

　　戴思敏

　　上海市疾病预防控制中心主管医师

　　公共卫生硕士

　　中国地方病协会病媒生物控制专委会秘书

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　　寄生虫从哪来？

　　日常两大高危感染场景

　　现代人群寄生虫感染主要来自食源性和宠物人畜共患感染两个途径，其中部分高危寄生虫可致癌、致残、致命，需要重点警惕。

　　（一）饮食带来的感染风险

　　生食、半生食、清洗不到位的食材，是寄生虫入侵人体的主要途径，不同食材对应明确的高危寄生虫：

　　醉虾、醉蟹、淡水生腌：是肝吸虫、肺吸虫的重灾区，白酒、腌制调味无法杀灭虫卵幼虫，长期感染可损伤肝胆、肺部。

　　淡水生鱼片（草鱼、鲤鱼、青鱼等）：易携带肝吸虫，幼虫潜伏在人体胆管内多年，持续破坏肝胆组织。

　　海水生鱼片（三文鱼、金枪鱼、鳕鱼等）：主要携带异尖线虫，虽无法在人体长期存活，但会刺激消化道，引发急性腹痛、过敏，严重时造成消化道穿孔。

　　未彻底煮熟的牛羊肉：易携带弓形虫、绦虫、旋毛虫，三分熟牛排、涮煮不透的肉片，会让活体幼虫侵入人体肌肉、血液及内脏系统。

　　荸荠、菱角、茭白等水生植物：表皮极易附着姜片虫囊蚴，生吃或简单冲洗后食用，易引发慢性肠道损伤。

　　（二）家养宠物传播的寄生虫

　　猫狗是家庭近距离寄生虫的主要传播载体，可通过接触、粪便、皮毛、叮咬等方式传染人类，常见高危种类如下：

　　弓形虫：猫为主要宿主，狗狗也可感染，主要通过宠物新鲜粪便、分泌物传播，会损害人体神经系统与生殖系统，对孕妇、免疫力低下人群威胁极大。

　　犬、猫弓首线虫：虫卵集中在宠物粪便中，人误食后幼虫会游走至眼部、脑部、内脏，造成隐匿损伤。

　　跳蚤、蜱虫：体外高危寄生虫，叮咬人体后可传播多种病原体，引发皮肤损伤、持续发热甚至脏器出血。

　　（三）风险最高、后果最严重的

　　三类寄生虫

　　普通肠道寄生虫仅引发轻微肠胃不适，而以下三类寄生虫，致残、致癌、致命风险极高：

　　华支睾吸虫（俗称肝吸虫），属于明确致癌寄生虫，潜伏期长达数年，会逐步引发胆管炎、胆结石、肝硬化，最终可能诱发胆管细胞癌。

　　刚地弓形虫（俗称弓形虫），健康人群感染多无明显表现，但孕妇感染易造成胎儿畸形、流产、死胎；老人、免疫缺陷人群感染，可能诱发脑炎、多脏器衰竭，死亡率较高。

　　脑型肺吸虫，多因生食虾蟹感染，幼虫可侵入脑部，引发癫痫、头痛、肢体偏瘫，致残率极高。

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　　寄生虫感染的身体信号：

　　早期隐匿，晚期损伤

　　寄生虫感染一般属于慢性进展性疾病，早期典型症状不明显，病情缓慢加重。很多人因忽视小的不适，从而延误诊治。

　　（一）早期轻微信号

　　（感染1-3个月）

　　症状零散且极易被忽略，常被误认为疲劳、普通肠胃病：

　　反复腹胀、轻微腹痛、食欲下降；

　　莫名乏力、嗜睡、体重轻度下降；

　　晨起恶心、睡眠差、夜间磨牙；

　　皮肤频繁瘙痒、起红疹或荨麻疹。

　　（二）晚期典型信号

　　（感染数月至数年，脏器已受损）

　　寄生虫长期掠夺营养、破坏组织，会造成全身性脏器损伤：

　　长期腹痛、腹泻或便秘、消化不良；

　　面色苍白、头晕贫血、免疫力持续降低；

　　肝区、肺部、脑部隐痛，伴随反复低热；

　　儿童出现发育迟缓、挑食消瘦、注意力不集中等问题。

　　（三）不同寄生虫的特异性典型症状

　　肝吸虫感染：早期无症状；中期右上腹隐痛、厌油腻；晚期出现黄疸、肝硬化、肝腹水。

　　肺吸虫感染：典型表现为胸闷、咳嗽、咳铁锈色痰；侵入脑部后会出现头痛、呕吐、肢体偏瘫。

　　姜片虫感染：以肠道损伤为主，长期腹痛腹泻，严重时全身水肿、贫血。

　　弓形虫感染：普通感染者仅轻微淋巴结肿大、低热；重症会损伤视力、诱发脑炎。

　　旋毛虫感染：食用生/半生肉类后发病，全身肌肉酸痛、眼睑水肿、持续发热。

　　蛔虫、绦虫感染：肚脐周围隐痛、食欲紊乱、肛门瘙痒，部分人会排出虫体。

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　　关键区分：

　　普通吃坏肚子vs寄生虫感染

　　出现腹痛腹泻时，很多人会混淆吃坏肚子和寄生虫感染，二者有着本质区别。

普通肠胃炎	寄生虫感染
进食不洁食物后数小时内突发症状，不适感强烈，对症治疗后1-3天即可痊愈，无后遗症。	潜伏期长达数周、数月甚至数年，症状时好时坏、反复发作，不进行专业驱虫治疗无法自愈。

　　绝大多数寄生虫寄生在脏器、胆管、血液中，人体不会有虫体蠕动的体感，仅重度肠道寄生虫感染会出现肛门瘙痒、腹痛，临床超八成感染为无症状隐匿状态。

　　简单来说，普通肠胃炎是一过性急性问题，寄生虫感染是渐进式慢性损伤。

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　　疑似感染？

　　就医检查与治疗方案

　　有经常生食、爱好养宠等高危接触史，且长期肠胃不适、不明原因消瘦、免疫力下降，需及时就医检查。

　　就诊可优先选择医院感染科、寄生虫病专科，儿童可以先挂儿科，伴随肝胆、肺部、脑部不适，可联合消化科、呼吸科、神经内科就诊。

　　常规检查项目

　　粪便虫卵检查，排查蛔虫、肝吸虫等肠道寄生虫；

　　血液抗体和核酸检测，筛查弓形虫、肺吸虫等组织内寄生虫；

　　腹部B超、胸脑部CT或核磁等影像学检查，评估脏器受损情况；

　　血常规检查，嗜酸性粒细胞升高是寄生虫感染的重要参考。

　　治疗

　　寄生虫病可防可治，临床以药物治疗为主：

　　常见肠道寄生虫病（如蛔虫病）使用阿苯达唑、甲苯咪唑；

　　肝吸虫、肺吸虫病选用吡喹酮药物专项治疗；弓形虫病需采取个体化抗感染方案；

　　已造成脏器损伤的患者，配合内外科进行对症修复。

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　　日常科学预防，

　　避开驱虫常见误区

　　避免寄生虫感染重在预防，绝大多数感染都源于不良饮食和卫生习惯，做好日常防护可大幅规避风险。

　　（一）五大核心预防习惯

　　所有入口食材彻底煮熟煮透，尽量避免生食、半生食；

　　生熟厨具、餐具分开使用存放，避免交叉污染；

　　规范养宠，接触宠物后及时洗手，不触碰宠物粪便、不让宠物舔舐口鼻、伤口，定期为宠物驱虫；

　　荸荠、菱角等水生植物，削皮洗净、煮熟后再食用；

　　不饮用生水，远离河水、溪水等未净化水源。

　　（二）重点误区：

　　可以自行买驱虫药、定期打虫预防吗？

　　不建议健康人群自行购买驱虫药、定期打虫。

　　普通驱虫药仅针对少数肠道寄生虫有作用，但对肝吸虫、弓形虫等高危寄生虫无效；盲目服药会掩盖胃病、肝病等真实病情，延误治疗；且驱虫药需肝肾代谢，频繁服用会加重身体负担，引发不良反应。仅在医院确诊感染后，才可遵医嘱规范用药。

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　　常见热点问题

　　Q&A

　　Q1

　　只有淡水鱼有寄生虫，生吃海鱼、刺身绝对安全？

　　并不安全。海鱼易携带异尖线虫，生食易引发急性消化道损伤、过敏，不建议生吃任何生鲜鱼类。

　　A

　　Q2

　　食物彻底煮熟煮透，就不会感染寄生虫？

　　高温可杀灭绝大部分寄生虫，但生熟交叉污染、手部不洁等仍可能造成感染，需搭配良好卫生习惯。

　　A

　　Q3

　　家人确诊寄生虫感染，全家需要一起检查吃药吗？

　　建议所有家庭成员都需进行检查，根据诊断结果确定是否服药。相同生活饮食习惯会带来相同感染风险，确诊者规范治疗，未感染者做好预防即可。

　　A

　　Q4

　　火锅七上八下、三分熟牛排，能杀死寄生虫吗？

　　不能。短暂烫煮无法达到杀虫温度，肉类、水产最好完全熟透。

　　A

　　Q5

　　未经巴氏消毒的生牛乳、生羊奶，有寄生虫风险吗？

　　有明确风险。生鲜乳可能携带寄生虫与致病菌，巴氏消毒后的乳品安全且营养不流失。

　　A

　　Q6

　　吃溏心蛋会感染寄生虫吗？

　　经卫生检测认证的鸡蛋风险极低，但不排除其他细菌存在如（沙门氏菌）；建议老人、儿童、孕妇等体质偏弱人群，尽量食用全熟鸡蛋。

　　A

　　Q7

　　孕妇不能养宠物？定期驱虫就能完全阻断传播？

　　可以科学养宠。定期驱虫能降低风险，日常避免接触宠物粪便、不让宠物触碰伤口口鼻，勤洗手即可。

　　A

　　寄生虫感染还是以机会性为主，但不可忽视的最大隐患是人们的侥幸心理和感染的隐匿性。生食陋习、卫生疏漏、养宠细节不到位均是感染诱因。

　　日常大家无需过度恐慌，但要摒弃侥幸心理，坚持食材熟透、讲究卫生、科学筛查，拒绝盲目自行驱虫，就能有效远离寄生虫感染风险。

　　本期支持：市疾病预防控制中心

　　栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

　　漫画支持：东方网文产（朱骏悦）

　　作者：小布医聊编辑部