22岁的周源，已有10年OD史，目前在吉林省戒毒康复所接受治疗近一年。2016年，还在读初一的他，在“朋友”怂恿下第一次尝试右美沙芬。一次吞下12片后没多久，他开始头晕、恶心、剧烈呕吐。因为副反应太强，在“药友”推荐下，他2017年转向OD曲马多复方制剂。 

曲马多单方制剂早在2013年就被列为第二类精神药品，但其复方制剂长期处于监管灰色地带，2023年才被正式列管。曲马多越来越难买后，周源又转向普瑞巴林、愈美片和复方甘草片，并慢慢摸索出自己的“配方”，最开始，一天分别吃8粒、30粒和12粒。后来随着耐受增加，他一次要吞下150多片药，包括30多粒普瑞巴林和100多粒甘草片。 

“OD圈子基本还是那批人，但药物随监管变化不断更替。”吉林省戒毒康复所管理科科长刘守业告诉@中国新闻周刊 ，如今青少年滥用的早已不是传统毒品，而是各种新精神活性物质。 

这些药物中，既有思诺思、氯硝西泮等已列管精神药品，也包括加巴喷丁、金刚烷胺、美金刚、巴氯芬等尚未列管但已在圈内流行的处方药。记者注意到，今年4月以来，多个社交平台上，神经痛治疗药物加巴喷丁被部分人视作普瑞巴林的替代品。上海市精神卫生中心物质依赖科医生叶玉剑对@中国新闻周刊 表示，普瑞巴林本质上是在加巴喷丁化学结构基础上开发的“升级版”，吸收更快，更易产生欣快感。长期大剂量滥用加巴喷丁可能导致依赖、戒断反应和中枢神经损伤。与此同时，更隐蔽的“上头电子烟”在青少年中迅速扩散。长春市第六医院成瘾科副主任医师谭镒良告诉@中国新闻周刊 ，最早这类电子烟里主要掺的是依托咪酯。这是一种静脉麻醉药，由于价格高，再加上被列管，“上头电子烟”市场才慢慢转向添加替来他明等兽用麻醉剂。 

一名海外代购告诉记者，可从他那里购买到日本进口的右美沙芬、普瑞巴林等处方药，数量“没有限制”。北京回龙观医院成瘾医学中心主任医师杨可冰向@中国新闻周刊 表示，这些所谓海外代购的处方药，来源和真实性难以保证，有的换个包装便自称进口药，很可能是“三无”产品。 

即便药物已被列管，也能通过隐秘方式获取。成都市第四人民医院成瘾医学科副主任医师宋旭峰告诉@中国新闻周刊 ，有未成年人花钱在网上找人代挂号、代买药。此外，在国内1688平台上，记者以科研用途询问抗抑郁药噻奈普汀原料药时，有商家未进一步审核，便表示可一次性购买100克甚至更多。 

替来他明电子烟的流通则更接近地下网络。记者在境外社交平台找到不少隐秘卖家。有卖家告诉记者，他们能长期稳定供应替来他明烟油，100毫升售价6000元，赠送10个烟杆和烟弹外壳，当天即可发货。