16岁的阿伟（化名）

　　怎么也想不到

　　困扰自己两年的口臭

　　竟是由胃里的幽门螺杆菌引起的

　　因用药不规范

　　这株细菌产生超强耐药性

　　4次根除治疗均告失败

　　近日，阿伟在北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）幽门螺杆菌规范化诊治中心，通过精准耐药基因检测和个体化治疗方案，这场长达两年的“抗幽”噩梦终于结束。

　　5月15日是“全国无幽日”，北京大学深圳医院举行大型义诊活动，来自消化内科的专家为市民提供免费幽门螺杆菌检测、一对一健康咨询、用药指导及科普宣教服务，帮助市民走出认知误区，筑牢胃部健康防线。

　　01

　　母子同染菌

　　儿子反复治疗两年仍失败

　　两年前，阿伟的母亲体检查出幽门螺杆菌感染，医生建议全家筛查。随后，阿伟的碳13-尿素呼气试验结果呈阳性，确诊感染幽门螺杆菌。

　　本以为幽门螺杆菌感染如同普通感冒，吃吃药就能治好，不料这一治就是两年。他先后接受了4次根除治疗，从标准铋剂四联方案到不断更换抗生素组合，每次复查结果都是刺眼的阳性，口臭、慢性胃炎症等不适症状反复发作，影响了日常生活与学习。而同样感染的母亲，仅一次规范治疗后便成功转阴。

　　不久前，阿伟在父母的陪同下，来到了北大深圳医院消化内科幽门螺杆菌规范化诊治中心。

　　据了解，作为全国幽门螺杆菌规范化诊治示范中心之一，这里每年接诊近6000例幽门螺杆菌感染患者，其中近二成是像阿伟这样多次根除失败的难治性患者，依托精准检测技术与个体化诊疗方案，中心在攻克难治性、耐药性幽门螺杆菌感染等难题方面，积累了丰富的诊疗经验。

　　02

　　基因检测查出罕见泛耐药菌株

　　常规用药全失效

　　接诊阿伟的是北京大学深圳医院消化内科主任王俊萍。面对厚厚的病历，有着数十年临床经验的她敏锐意识到，常规经验性用药已无法解决问题，必须先做耐药基因检测，精准定位找到这株顽固细菌的“软肋”。

　　检测结果令人震惊。阿伟体内的幽门螺杆菌菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、呋喃唑酮5种临床常用抗生素全部耐药，仅对四环素敏感，这是临床罕见的泛耐药菌株。

　　追问病史，团队发现耐药的根源——不规范用药。阿伟的多次治疗中，症状一缓解他就自行减药、停药，从未完成一个完整疗程，也未做过耐药检测。“母子俩的差别不在运气，而在治疗是否规范，以及细菌是否已被诱导出耐药性。”王俊萍说。

　　幽门螺杆菌治疗的核心原则是“首战即决战”，首次治疗一旦失败，细菌会在药物压力下发生耐药变异，后续治疗难度会呈指数级上升。

　　用药时长不够、药物剂量不足、盲目经验性治疗等不规范用药如同“喂养”耐药菌。阿伟第一次断断续续服药，就给了细菌“练兵” 的机会，未被彻底杀灭的细菌不断变异，最终发展为对多种抗生素无效的泛耐药菌株。

　　03

　　量身定制用药方案

　　精准治疗终结两年“抗幽”噩梦

　　幽门螺杆菌（Hp）被世界卫生组织列为一级致癌物，是胃癌最明确、最主要、最可控的诱因，约90%的非贲门胃癌与它相关，感染者患胃癌的风险是未感染者的4到6倍。

　　这种有危害的细菌，在人群中感染率很高，我国幽门螺杆菌感染率约达50%。这意味着，我国每两个人就有一人体内有它。

　　全球公认的Correa胃癌级联反应揭示，从“感染幽门螺杆菌”到“胃癌”只有5步，即“正常胃黏膜（幽门螺杆菌感染）→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”。

　　王俊萍表示，从感染幽门螺杆菌到胃癌，通常会经历一个较长的过程，若在萎缩发生前成功根除幽门螺杆菌，几乎可完全消除这一风险。

　　幸运的是，在癌变级联反应的起点，阿伟就及时就医进行干预。

　　结合耐药基因检测结果和阿伟的既往用药史、年龄特点，团队为其量身定制个体化治疗方案。避开所有耐药靶点，精心选用敏感药物组合，兼顾杀菌效果与青少年用药安全性，同时详细叮嘱用药剂量、服用时间、禁忌事项及复查节点等。

　　严格遵循方案完成规范治疗后，阿伟在停药后第4至8周复查碳13呼气试验，结果显示数值稳稳落在阴性范围，两年“抗幽”噩梦终告结束。

　　“这并非某一种药物的胜利，而是规范化、精准化诊疗的胜利。”王俊萍说。从耐药精准检测到个体化方案制定，再到全流程用药指导和随访，每一步都严格遵循诊疗共识，这才是幽门螺杆菌根除治疗的核心。

　　04

　　一人感染幽门螺杆菌

　　全家需筛查

　　5月15日“全国无幽日”义诊现场，北大深圳医院门诊一楼大厅人头攒动，不少市民带着既往检查报告、病历资料前来咨询，其中既有中老年群体，也有不少年轻家长带着孩子参与。现场设置免费检测区、专家咨询区、科普宣传区，医护人员耐心为市民讲解幽门螺杆菌感染的危害、筛查方法、规范治疗要点及日常防护措施。

　　不少市民对幽门螺杆菌的认知存在误区：要么忽视感染、放任不管，要么过度恐慌、盲目自行用药。“之前觉得没口臭、没胃痛，感染了也不用治，今天听专家讲才知道，无症状感染也会损伤胃黏膜，还会传染家人。”一位参与义诊的市民说。

　　王俊萍团队在义诊中着重指出——

　　当出现持续性口臭、上腹部疼痛、腹胀、嗳气频繁等症状时，应及时做碳13-尿素呼气试验，进行幽门螺杆菌感染筛查；

　　若确诊感染，需避免自行用药，不规范的抗菌治疗易诱导幽门螺杆菌产生耐药性，进而导致病情迁延或加重。

　　针对幽门螺杆菌防治，团队也提醒大家需注意以下几个方面：

　　筛查：

　　一人阳性，全家同步。幽门螺杆菌具有强家庭聚集性，一人确诊，直系亲属需及时筛查，40岁以上常规检测幽门螺杆菌，早发现早干预。

　　治疗：

　　规范根除，首战即决战。确诊后，务必选择正规医院消化内科，严禁自行购药、减药、停药。

　　复查：

　　按时检测，长期随访。停药4周后完成呼气试验，成功后仍建议每1—2年复查。

　　难治性感染：

　　精准检测，对症治疗。两次及以上失败者，应到规范中心完善耐药基因检测，进行个体化治疗。

　　日常防护：

　　切断传播，做好细节。幽门螺杆菌可以通过唾液、呕吐物、粪便等在人与人之间传播。因此，建议推行分餐制、公筷公勺，餐具高温消毒，饭前便后洗手，杜绝口对口喂食。

　　采写｜深圳特区报&读特记者 罗莉琼 通讯员 北大深医 文/图

      原标题：《妈妈感染，16岁儿子中招！口臭2年，险些患癌！医生提醒：一人感染，全家需筛查！》