福州50岁男子阿强（化名）

　　若不是因为术前评估

　　或许永远不会知道

　　自己的血管情况

　　比很多80多岁的老人都差

　　且随时可能发生心衰或心梗！

　　近日，福建省人民医院心内科团队在外科术前会诊中，发现好几个准备手术的患者虽没有胸闷胸痛等典型症状，但血管均已严重狭窄，甚至已小面积心梗。阿强就是其中一位。

　　血管情况比80岁老人还差

　　男子术前查出严重冠心病

　　阿强今年50岁，因肛周脓肿需要手术，查了心电图，结果发现异常。肛肠科邀请心内科会诊。血管造影显示：他的心脏血管状况“一塌糊涂”，提示严重弥漫性多支血管狭窄，甚至需要心脏外科搭桥手术。

　　“才50岁

　　血管情况比很多80多岁的老人都差

　　可以说，从头到脚

　　冠状动脉几乎没有一根血管是健康的”

　　心内科李翠云主任医师

　　回忆当时的影像时仍印象深刻

　　阿强的血管不仅钙化严重，充满坚硬的斑块，而且几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄，勉强还有较少的血流通过。

　　这意味着，他的心脏处于极度缺血的状态。平时看似无恙，可一旦遭遇手术打击、血压波动，哪怕是日常跑个步，都有可能加重心肌缺血，引发突发心梗或急性心衰，甚至猝死。

　　为避免术中风险，手术被紧急延迟，阿强首先转入药物治疗方案，为的是稳定斑块，尽快建立侧支循环，择期进行支架手术或者是心外科搭桥手术。

　　为何才50岁

　　阿强的血管情况就这么差？

　　追问病史后，谜底揭开

　　阿强患有多年“三高”，尤其是血糖控制得非常差。

　　“长期高血糖就像是把全身的血管泡在糖水里，不断腐蚀血管内皮，让血管加速老化、堵塞。”李翠云主任介绍。

　　没感觉胸痛

　　却查出“心梗”

　　无独有偶，年过五旬的老李（化名）因下肢麻木就诊省人民医院神经内科，例行检查时，也发现心电图异常，心肌坏死标志物轻微升高。他坚称平时“没事”，但心血管科会诊后高度怀疑是“小面积心梗”。

　　“我们紧急为其安排了造影检查，果然发现他冠状动脉的一根大血管近端血管狭窄90%以上，团队为他植入支架，开通了血管，这才拆除了这个会随时引发大面积心梗的‘炸弹’。”李翠云主任介绍，患者血管开通后，整个人感觉开朗了，心里也亮堂了，这才知道之前闷闷的感觉就是心绞痛，心梗早已在报警。

　　李翠云主任告诉记者

　　这一段时间以来

　　心内科在各科会诊中

　　发现好几个类似患者

　　“这类病人有个共同特点：

　　长期糖尿病患者

　　而且大多症状不典型

　　但疾病的严重程度远超自我感觉”

　　李翠云主任表示

　　心梗也可能是沉默的

　　李翠云提醒

　　“三高”患者，尤其是有冠心病家族史，即便没有胸闷胸痛，也应定期筛查血管情况，不要觉得不痛就没事；不能吃了药就放任不管，更不能看化验单上没有“箭头”就掉以轻心，要找专科医生来解析。

　　记者 陈丹 通讯员 魏映双