怀孕六七周就去做B超，

　　有的人觉得，纯属小题大做——

　　“就那么一丁点大的胚胎

　　能看出什么名堂？”

　　图源：深圳市第三人民医院

　　这话对了一半——胚胎确实很小，但这次B超看的不是长相，而是位置。

　　因为你有可能怀孕了，但宝宝不在肚子里。

　　可能藏在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔……

　　甚至，可能钻进你身体里的“墙壁”夹层，贴在人体最粗的血管上。

　　不是吓唬你，这是真实发生的病例。

　　她明明怀孕了

　　子宫内却不见“胎儿”

　　2026年2月初，王女士自己用验孕棒测出怀孕了。

　　但这个孩子不在计划内，而且，王女士已经有了一个孩子。所以这次，她不想留。

　　2月7日，她来到深圳市第三人民医院妇科门诊，找到了高玉涛主任，要求终止妊娠。

　　抽血结果显示：β-hCG高达12747 IU/L。

　　这个数值，通常意味着孕囊已经长得相当明显了。

　　可是第二天的B超却给出了一个诡异的结果：

　　子宫内外未见明显妊娠囊样回声。

　　内膜厚7mm，找不到孕囊。

　　胚胎呢？血值这么高，不可能凭空消失。

　　地毯式搜索

　　终于在“墙壁”里找到了！

　　高玉涛主任反复追问病史：王女士之前有过一次宫外孕，但这次输卵管、卵巢、甚至腹腔都仔细看过了，什么都没发现。

　　2月9日，再次做彩超。

　　这次，超声科李志艳主任、孙俪绮医生在腹膜后、腹主动脉左侧（肾门水平）发现了一个厚壁囊性包块。

　　图源：深圳市第三人民医院

　　腹膜后是什么地方？

　　高玉涛主任向王女士介绍道——

　　“我们的腹腔就像一个房间，肠子、子宫、卵巢都在房间里面。而腹膜后，是房间墙壁的夹层。那里有动脉大血管、肾脏、脊柱，空间狭小，但一旦出事，就是天大的事。”

　　为了确认，王女士2月10日做了增强CT。

　　结论清清楚楚：肾静脉下方腹主动脉左旁腹膜后病变，考虑异位妊娠可能性大。

　　腹膜后异位妊娠，这是异位妊娠里最罕见的类型之一，发生率极低。

　　而长在腹主动脉旁边——那更是“万里挑一”。

　　腹主动脉是人体最粗的动脉，血流量巨大，压力极高。

　　这个胚胎就像一颗焊在血管壁上的“定时炸弹”，随时可能破裂。

　　一旦破裂，几分钟内失血可达数千毫升，连抢救的机会都渺茫。

　　多学科会诊：

　　开刀，还是保守治疗？

　　针对王女士的情况，妇科立即请来了放射科、超声科、麻醉科、肾移植二科、骨关节科（血管组）等学科……开展多学科会诊。

　　妇科开展多学科会诊。图源：深圳市第三人民医院

　　按照常规思路，这种位置、这种风险，必须手术切除。

　　但手术难度极高：胚胎紧贴主动脉，剥离过程中哪怕破了一个1毫米的小口都会造成大出血。

　　讨论完，医生去跟王女士和家属谈话，给了两个选择：

　　手术直接切除： 但位置太凶险，紧贴主动脉，术中有大出血的风险。

　　保守治疗：米非司酮、MTX治疗方法。

　　高主任观察到，王女士的血HCG涨到一万多以后，没有继续上涨，反而出现了一点下降的趋势。

　　这说明保守治疗可能会有效果。但缺点是时间可能比较长，要边治边看，中间随时可能出状况。

　　王女士和家属几乎没有犹豫：不想开刀，选保守治疗。

　　医生为王女士制定了一套严密的保守治疗方案，密切监测她的各项指标。

　　边治边看 一波三折

　　治疗开始了。医生给王女士用上了口服药，然后密切监测HCG的变化。

　　起初，还算顺利。

　　用药后，HCG继续缓慢下降。虽然降得不快，但方向是对的。大家都觉得，也许有希望。

　　中间，卡住了。

　　过了一段时间，HCG下降的速度越来越慢，几乎停在了一个水平线上不动了。

　　高玉涛主任调整了方案，增加了MTX注射，加密监测，继续用药。这一次，HCG终于没有再反弹，而是一路平稳下降。

　　王女士HCG一路下降。图源：深圳市第三人民医院

　　后面的复查显示：那个藏在腹主动脉旁边的包块，也在后续的复查中越来越小，血流信号渐渐消失。

　　最终，王女士没有挨一刀，保守治疗成功了。

　　王女士向妇科医护赠予锦旗以表谢意。图源：深圳市第三人民医院

　　孕早期的“隐形炸弹”

　　宫外孕

　　异位妊娠是指胚胎在子宫外的地方着床，这也是我们俗称的“宫外孕”。

　　子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度可能撑破附着的部位，引起严重的出血，危及女性生命。

　　异位妊娠症状不太显眼。很多患者会误将腹痛“信号”当作痛经，也有的患者认为自己避孕措施到位，不可能会怀孕，以为是一般的痛经，结果耽误了看诊，导致了不良后果。

　　一旦出现以下几种情况，不要拖延，及时到医院的妇科或急诊科进行检查：

　　● 有性生活的女性，停经或月经不调；

　　● 出现下腹部剧烈疼痛，疼痛无法缓解；

　　● 有持续性的阴道出血，血液呈暗红色或棕色；

　　● 阴道出血的同时，出现头晕、乏力、冷汗等身体不适症状。

　　宫外孕虽然可怕

　　但也不用太担心

　　如果出现疑似症状

　　一定要立即前往医院就诊