1周前，20岁的小琳（化名）在体检时查出患有单侧甲状腺结节，大小约20×18毫米，分级达到C-TIRADS 4B类，且双侧颈部侧区可见多发淋巴结肿大。经详细检查，小琳被诊断为甲状腺乳头状癌并双侧颈部侧区淋巴结转移，需要立即手术治疗。

　　针对患者病情，湖南中医药大学第一附属医院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心立即开展术前多学科讨论，经全面评估，制定了经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术方案。

　　传统手术颈部留疤明显，腔镜手术实现“零疤痕”

　　4月29日，医生向潇湘晨报·晨视频记者介绍，传统甲状腺癌根治手术采用开放式颈部手术，会在颈部留下12厘米以上的明显瘢痕，严重影响患者美观，增加心理负担，甚至可能导致皮肤粘连、感觉迟钝、颈部联动反应及吞咽不适等不适。

　　而经全乳晕入路腔镜甲状腺癌扩大根治术创伤小，术后无瘢痕，患者恢复更快。该术式属于甲状腺外科中难度较高的复杂手术，对医生技术及手术团队的配合要求极高，目前仅国内少数大型三甲医院能常规开展。

　　手术在科室主任倪志强指导下，由副主任医师彭书旺、主治医师段姗姗为患者进行甲状腺全切+双侧颈侧区淋巴结根治性清扫术。患者术后颈部无瘢痕，无声音嘶哑、四肢麻木等不适，实现了“根治+保美”的双重目标。

　　全乳晕入路腔镜手术的优势

　　据介绍，全乳晕入路腔镜手术具有以下优势：

　　一是切口“隐身”，颈部零疤痕。 手术将3个0.5至1厘米的微小切口巧妙隐藏在双侧乳晕边缘。切口美容缝合后无需拆线，乳晕天然的色泽与纹理能完美遮盖疤痕，愈合后仅留淡色痕迹，颈部皮肤完整如初。

　　二是高清放大，清扫更彻底。 手术借助3D高清腔镜系统，将手术视野清晰放大，甲状腺及颈部侧区重要的血管、神经清晰可见。术前在彩超引导下行淋巴结示踪剂注射，术中淋巴结染色清晰，与其他组织颜色区别明显，淋巴结清扫更加彻底，有助于保护甲状旁腺。

　　三是微创精准，恢复无不适。 手术全程操作精细，最大程度减少组织损伤，术中出血量极少，远低于传统手术。同时，因不切断颈部肌肉，患者术后颈部无紧绷感、异物感，吞咽不适轻微，恢复更快。

　　适用人群：对颈部外观要求高的甲状腺疾病患者

　　该术式主要适用于以下人群：甲状腺良性肿瘤（结节性甲状腺肿、腺瘤等），肿瘤直径≤4厘米；分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌），肿瘤≤2厘米且未侵犯气管、食管、神经等邻近器官，甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移且转移灶≤2厘米、颈部淋巴结没有融合固定；无颈部手术史或放疗史；对颈部外观要求高的年轻患者、职场人群、疤痕体质者。

　　湖南中医药大学第一附属医院甲状腺血管外科、肠梗阻诊疗中心表示，将继续践行“以患者为中心”的治疗理念，深耕甲状腺外科微创领域，坚持“治病”与“保美”并重，不断精进腔镜技术，服务更多甲状腺疾病患者。

　　潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员段姗姗