急性胃出血属于急性上消化道出血，是指在短时间内，各种致病因素导致胃黏膜或黏膜下血管破裂，引起胃腔内急性出血的临床急危重症。

　　典型症状

　　急性胃出血发作时，身体会释放明确的预警信号，症状辨识度极高，只要及时察觉，就能为急救抢占黄金时间。

　　呕血：呕吐鲜血或暗红色血块，说明出血速度快且量多，血液未在胃内停留就被吐出；呕吐咖啡渣样液体，这是血液在胃内与胃酸发生反应后的典型表现。

　　黑便：大便黏稠发亮如柏油状，黏在马桶上很难冲净，还伴有浓烈的腥臭味。若出血量大、速度快、肠蠕动强，还可排出暗红色血便，这意味着病情已经十分危急。

　　失血性周围循环衰竭：有效循环血容量迅速减少，导致头晕乏力、心悸、口渴、全身冒冷汗、四肢冰凉、面色苍白、站立不稳，严重时会出现眼前发黑、晕厥；若失血得不到控制，患者会迅速陷入意识模糊、血压骤降、脉搏细弱的状态，最终引发失血性休克，短时间内就会危及生命。

　　急救五步法

　　急性胃出血急救的核心原则是：不加重出血、保障呼吸、快速送医，黄金救治时间极短，发现症状务必按以下步骤规范操作，每一步都关乎生命安全。

　　第一步：立即平卧休息，避免身体活动。让患者迅速平躺休息，保持安静，严禁起身、走动、站立，避免任何身体活动。平躺时可将下肢轻轻抬高15～30度，增加心脏和大脑的回心血量，防止脑供血不足引发晕厥。同时，轻声安抚患者，避免其紧张、焦虑、大喊大叫，情绪激动会导致血压升高，进一步加重出血。

　　第二步：保持呼吸道通畅，严防窒息。这是急救中最关键的一步。部分胃出血患者因呕吐物堵塞呼吸道导致窒息而死亡。患者呕吐时，务必将其头部偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物、血块，保持气道畅通。若患者已经昏迷，千万不要喂水、喂药，也不要随意搬动头部，避免舌根后坠堵塞呼吸道。

　　第三步：禁食禁水，避免胃部受到刺激。无论患者多么口渴或饥饿，都坚决禁止喝水、吃任何食物、服用任何药物。因为此时胃部血管处于破裂状态，食物、水、药物进入胃部，会刺激胃黏膜、加快胃部蠕动，不仅会加重出血，还会影响后续胃镜检查和手术治疗，耽误救治时机。

　　第四步：拒绝错误操作，避免二次伤害。急救过程中，严禁用热水袋、热毛巾热敷腹部，热敷会扩张胃部血管，加速血液流失；严禁按摩、按压腹部等，以免进一步损伤胃黏膜；严禁随意搬动患者、让患者自行行走或乘坐私家车赶路，剧烈晃动会加重出血，还可能诱发呕吐导致窒息。

　　第五步：立刻拨打“120”急救电话，并准确说明情况。第一时间拨打“120”急救电话，清晰告知调度员，患者出现呕血、黑便等症状，怀疑急性胃出血，同时说清详细地址、患者年龄、既往病史（胃溃疡史、肝硬化史、饮酒史、服药史等），让急救医生提前做好救治准备。等待救护车期间，密切观察患者意识、呼吸、脉搏等情况，若出现呼吸微弱、脉搏消失，立即进行心肺复苏。

　　四个预防方法

　　★管住嘴是护胃第一关

　　规律三餐，避免饥饱无常，不暴饮暴食，细嚼慢咽。少吃过烫、过硬、辛辣刺激性食物。少吃腌制、熏烤食物，不吃霉变食物。戒烟限酒。

　　★合理用药可守护胃黏膜屏障

　　不要擅自服用非甾体抗炎药、止痛药、抗凝药等药物，以免破坏、损伤胃黏膜。必须服用时，一定要严格遵从医嘱，联合使用胃黏膜保护剂，并在饭后服用，同时关注大便颜色和胃部不适情况。

　　★有胃病的人重点防复发

　　积极治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等胃部疾病。既往有胃病者建议定期进行胃镜检查。

　　注意，肝硬化患者重点预防静脉曲张破裂。

　　★养成正确的生活方式

　　避免长期熬夜、过度劳累，避免情绪剧烈波动，避免剧烈呕吐、剧烈咳嗽，控制体重，避免腹压过高，减少胃出血的诱发因素。

　　文：湖南省长沙市120急救中心副主任医师 章烁 副主任护师 杨欢欢