干眼症

　　干涩、酸胀、视物模糊，这些“小毛病”，竟然会对眼睛造成日积月累的慢性伤害，拖久了可能悄悄偷走你的视力……

　　有句老话说：“眼里容不得沙子”，眼睛进了异物，那种突然间的剧烈疼痛大家都能懂。

　　可现在天天盯着手机、电脑，平时眼睛干、酸、看不清，很多人却不当回事，但这些“小毛病”，可能是干眼症发出的信号。

　　更危险的是，这种“温水煮青蛙”式的慢性伤害，如果拖久了，可能会发展成一种会失明的眼病——神经营养性角膜病变。

　　今天，就让专家带您读懂干眼症的“预警信号”，教您2个随时随地就能做的小动作，守护双眼健康。

　　读懂眼睛3层“保护膜”

　　摸清干眼症根源

　　人体的眼睛结构中，有很多重要的“膜”：泪膜、巩膜、结膜、视网膜、角膜、虹膜……

　　01

　　角膜

　　眼球正前方透明的圆形 “窗户”，完全透明，保证光线无遮挡进入眼内。

　　角膜表面布满神经末梢，极其敏感，触发眨眼、流泪等保护反射。

　　02

　　虹膜

　　是角膜后方、晶状体前方的彩色环状膜，中间是瞳孔。

　　03

　　泪膜

　　泪膜是覆盖在眼球最表面的一层极薄液体膜，具有润滑作用，是眼睛的“第一层保护膜”。

　　泪膜厚度仅7～10 微米，却由外向内分为三层，缺一不可，任何一层出问题都会直接导致干眼症。

　　①最外层，脂质层：封住泪膜表面，防止泪液蒸发；润滑眼睑与眼球接触面，减少眨眼摩擦。

　　②中间层，水液层：湿润、滋养角膜与结膜；为无血管的角膜提供氧气和部分营养；冲刷异物、抑制细菌。

　　②最内层，黏蛋白层：降低眼球表面张力，让泪膜牢牢吸附在角膜上，不滑落、不破裂；让泪膜均匀铺展，保证角膜表面光滑。

　　其中，睑板腺的核心作用是分泌泪膜最外层的脂质层，它的健康状态直接决定泪膜稳不稳定，也是绝大多数干眼症的根源。

　　睑板腺通畅、分泌正常时，会持续分泌清亮、稀薄的油脂，均匀铺在泪膜表面，让眼表舒适，无干涩、刺痛等不适。

　　睑板腺堵塞/缺失，油脂排不出来，或排出的油脂变质、黏稠，泪膜的脂质层直接失效，干眼症就会找上门。

　　严重眼干导致角膜损伤

　　带来失明风险

　　长时间不适导致干眼症程度加深，泪膜逐渐破碎、消失，原本“光滑湿润”的眼球表面，也因为失去保护，会变得“粗糙干裂”，进而损伤角膜，一步步走向视力不可逆损伤。

　　1

　　角膜神经受损的变化

　　角膜是人体神经最密集的区域之一，处于正常状态时，角膜神经规则排列、密度高。

　　受损后，神经分支逐渐减少、密度下降，出现弯曲分叉、敏感度下降。

　　2

　　角膜的损伤过程

　　健康角膜：完美的透明 “光学玻璃”

　　泪膜三层完整，保湿、供氧、润滑正常，角膜无损伤、无炎症、无瘢痕。

　　轻度损伤(可逆阶段）：泪膜破裂，角膜上皮点状缺损,出现细小的白色针尖样小点，整体无明显浑浊，表面只是轻微粗糙。

　　中度损伤（半可逆阶段）：角膜上皮糜烂，出现片状浅白色云雾状斑（角膜云翳），用仪器看表面凹凸、粗糙，透明度下降，看东西开始有雾感、模糊感，眼白常持续发红。

　　重度损伤（不可逆阶段）：是干眼导致失明的关键阶段。角膜进一步溃疡，白斑完全遮挡光线；角膜呈毛玻璃样、灰白色混浊，表面坑洼，红色血丝从眼白向黑眼球攀爬、网状分布。

　　3

　　痛感消失，可能是危险信号

　　随着角膜受损程度的加深，症状也会不同。

　　早期：刺痛、畏光、异物感

　　中期：干涩加重、视物模糊

　　晚期：麻木、痛感减弱、角膜混浊

　　专家特别提醒：干眼进程中疼痛感的下降或消失，要警惕是角膜神经从“报警式敏感”变成了“坏死式麻木”。

　　这是角膜神经大面积坏死的信号，是神经营养性角膜病变的典型特征，一定要及时就医。

　　4

　　便携仪器，检测角膜神经敏感度

　　临床上使用笔式角膜知觉检测仪，无创检测角膜神经敏感度。

　　仪器上的无菌尼龙丝从弱到强逐级施加触觉刺激，测出患者能感觉到的最小刺激强度，也就是角膜知觉阈值。

　　阈值越低，提示神经越敏感；阈值越高，提示神经越迟钝；完全无感知，则神经基本坏死。

　　5

　　临床手术治疗：羊膜覆盖术

　　当角膜已经彻底浑浊、瘢痕化、穿孔，完全失去透光和修复能力，只能做角膜移植。

　　针对干眼症引发的神经营养性角膜病变，临床上可以“借”一层膜——羊膜，做修复，尤其适合干眼症导致的角膜损伤。

　　羊膜是胎盘最内层的透明薄膜，厚度和角膜上皮接近，薄而有韧性，几乎不引发排异反应。

　　它自带生物活性因子，因此羊膜在术后1～3周会自然溶解，期间我们的角膜上皮已经长好、恢复平整。

　　避开1个误区 做好2个动作

　　延缓干眼 保护视力

　　1

　　眼药水使用误区

　　很多人把干眼的干涩刺痛当成“炎症”，眼睛一痒就自行滴抗生素或激素眼药水，结果越滴越干、越滴越伤。

　　专家提醒，以下两种眼药水要注意区分，正确使用。

　　①含激素的眼药水

　　必须在医生指导下短期使用。自行长期用会导致眼压升高、增加感染风险，甚至诱发并发症。

　　②不含防腐剂的人工泪液

　　如玻璃酸钠滴眼液等，是目前对角膜最友好、干眼症患者最推荐使用的基础用药，可以按需使用。单剂量独立包装的更佳，开封后尽量不隔夜。

　　2

　　夜晚看手机，一定要开灯

　　黑暗环境中看手机，会导致瞳孔散大，加上强光直射，让眨眼次数骤减，加速泪膜破碎和角膜损伤。

　　开一盏柔和的小台灯，让眼睛处于温和的光环境，保护瞳孔、泪膜、角膜，把眼部损伤降到最低。

　　3

　　两个简单护眼小动作

　　现代人看手机不可避免，专家建议大家在尽量少看手机的情况下，配合上一些护眼小动作，降低眼睛损伤风险。

　　①挤眼(主动眨眼）

　　睑板腺的堵塞会造成干眼，挤眼能够主动地让睑板腺排出油脂，润滑泪膜，避免角膜干燥。

　　【动作要领】

　　慢而完整的眨眼。闭眼挤眼1秒、再睁开，连续 3 次。注意不要半睁半闭的 “假眨眼”。

　　可以每组20次，每天3-4组，也可以看手机时，每隔1小时就做几组。

　　②热敷

　　用毛巾或热敷贴，温和热敷眼睛，能软化睑板腺堵塞的油脂，改善泪膜锁水层。

　　【使用要领】

　　注意控温在40℃左右，不要烫伤眼部皮肤，每天热敷15-20分钟即可。

　　叔叔阿姨们，别再以为干眼症“忍一忍就过去”，从泪膜破裂到视力损害，及时治疗就能踩下失明“刹车”。护眼从现在开始，希望大家都能拥有明亮舒适的双眼~

　　转自：养生堂