“以为胃炎是小毛病，没想到竟变成了癌。”

　　近日，63岁的陈先生（化名）

　　在做完内镜微创手术后

　　想起自己这十年对胃病的忽视

　　仍心有余悸

　　十年老胃炎未治疗

　　拖成早癌

　　陈先生确诊慢性萎缩性胃炎已经快十年，这期间，他每2~3年都会复查胃镜，每次检查结果均提示慢性萎缩性胃炎伴肠化生。

　　尽管医生反复叮嘱他规范用药、调整饮食作息，可陈先生一直没把叮嘱放在心上。

　　“他总说胃不舒服是老毛病，忍一忍就过去了，医生开的药也常常忘了吃。”谈及陈先生的病情，家属十分揪心。

　　陈先生平时饮食极不规律，忙起来三餐不定时，烟也不离手，一天两包是常态。

　　最近大半年，他频繁说上腹不适，吃饭没胃口，人肉眼可见地消瘦，脸色也越来越差。

　　家属实在放心不下，硬拉着他来复查，没想到一查就确诊了胃早癌。

　　杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）消化内科袁庆丰主任医师为陈先生实施了内镜下早癌胃黏膜剥离术（ESD）。

　　术后病理提示，肿瘤大小为2cm×1.5cm，为高分化腺癌，浸润深度局限在黏膜内，切缘、脉管神经侵犯均为阴性，无需后续化疗，预后良好。

　　发病率上升

　　胃炎癌变有迹可循

　　袁医生表示，近年来，胃癌发病率呈上升趋势。很多人觉得胃炎是小问题，殊不知，慢性萎缩性胃炎虽然本身不是癌症，但中重度萎缩伴肠化生或异型增生，正是向胃癌演变的高危时期。

　　根据临床胃癌形成的经典理论，胃正常黏膜细胞转变为癌肿是一个多步骤癌变的进程：

　　慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→浸润性胃癌。

　　研究显示，慢性萎缩性胃炎患者的胃癌年发生率约为0.1%~1%，风险随萎缩范围、程度不同差异显著：

　　萎缩局限于胃窦时，癌变率较低，仅为0.04%~0.71%；

　　当萎缩范围扩大到胃体时，癌变风险会大幅升高，达到1.32%~5.33%。

　　改善不良习惯

　　早筛早诊是关键

　　慢性萎缩性胃炎并不可怕，无需过度恐慌，但必须重视规范管理。

　　一般健康人群40岁以上人群应做一次胃镜筛查，若有胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染或胃癌家族史等，需遵医嘱定期复查胃镜，具体频率可根据病情调整。

　　同时，要积极根除幽门螺杆菌，戒烟限酒，改善饮食习惯，减少高盐、油炸、辛辣刺激食物的摄入，从生活细节上保护胃黏膜。

　　早筛、早诊、早治是降低胃癌死亡率的关键。像陈先生这样，即使发展为早癌，通过内镜微创手术根治，术后生活质量几乎不受影响。

　　胃部不适别硬扛

　　老胃病更要遵医嘱治疗、定期复查

　　养成健康的饮食生活习惯

　　才能守住胃部健康

　　供稿：杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）