2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。为进一步提升全民防癌抗癌健康素养，我们特邀专家针对十大常见癌症的“早防、早筛、早治”策略进行深度解读。本期我们聚焦胃癌。

　　胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃癌早期症状不明显，往往容易被忽视。不过别担心，只要我们提高警惕、定期筛查，做到早诊、早治，可以将其“拒之门外”。

　　胃癌的发生与不良饮食习惯相关。盐摄入过量会直接破坏胃黏膜屏障，为幽门螺杆菌在胃内的定植与繁殖提供便利条件，并且会降低胃酸的分泌，进一步削弱胃黏膜的屏障保护功能。

　　幽门螺杆菌是目前所知的唯一一种能够在胃酸环境中长期存活的细菌，它会降低胃内的酸度，引起慢性胃炎，若置之不理，可能出现胃黏膜萎缩和（或）肠上皮化生，最终有可能演变成胃癌。因此，减盐饮食、根除幽门螺杆菌，是守护胃健康的关键防线。此外，吸烟和重度饮酒也是胃癌的危险因素，大家在日常生活中要十分注意。

　　重视胃镜早筛

　　你有没有过这样的经历？偶尔吃多了胃胀，或者饿久了胃隐隐作痛，想着“这是老毛病了，吃点胃药就好了”。可你知道吗？这些大家习以为常的“小症状”，可能正是胃发出的预警信号。

　　胃部早期癌变往往没什么大动静，可能只是比平时更容易胀气，或者吃点东西就觉得堵得慌，甚至只是偶尔反酸。很多人会想：“哪有人胃完全没毛病，忍忍就过去了。”可正是这种心态，让早期胃癌悄然进展。

　　胃镜就像给胃做“高清体检”，通过镜头直视，能精准发现没有症状的早期病灶——可能只是胃黏膜上一块颜色不一样的区域，或者一个浅浅的小溃疡。如果能在这个阶段发现它，通过内镜下微创治疗就能彻底解决问题，早期胃癌的5年生存率超过80%。如果拖到晚期，发生了远处转移，患者可能要接受手术和化疗，5年生存率还不到20%。

　　哪些人需要做胃镜？年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：

　　长期居住于胃癌高发区。

　　幽门螺杆菌感染。

　　既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

　　一级亲属有胃癌病史。

　　存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　建议这些高风险人群每1～3年做1次胃镜检查，可根据具体情况遵医嘱缩短筛查间隔。

　　做好胃癌预防

　　除了定期筛查，预防胃癌其实可以从养成良好的生活方式开始。

　　★积极治疗幽门螺杆菌感染  感染幽门螺杆菌者通过规范治疗，有很大概率能将它根除。就餐时，不妨使用公筷、公勺，以预防幽门螺杆菌感染。

　　★给饮食“换个配方”  腌菜、烟熏肉、油炸食品等重口味食物是胃癌的“帮凶”。不妨把它们换成新鲜的蔬菜和水果，并做到规律三餐、吃饭时细嚼慢咽。这些做法都能让胃黏膜有机会修复自己。

　　★胃不舒服别硬扛  如果最近总觉得上腹胀痛、吃不下饭，或者体重出现不明原因下降，切勿硬扛，应尽早到医院就诊。医生会通过胃镜、CT等检查手段明确诊断。

　　面对胃癌，规范治疗是关键。早期胃癌在胃镜下就能解决；中期胃癌通过手术切除结合后续治疗，很多患者也能恢复正常生活；晚期胃癌，现在靶向、免疫治疗取得突破，中位生存期已显著延长，患者的生活质量也比以前有大幅改善。

　　文：北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师 张小田