2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。为进一步提升全民防癌抗癌健康素养，我们特邀专家针对十大常见癌症的“早防、早筛、早治”策略进行深度解读。本期我们聚焦食管癌。

　　“快趁热吃，凉了就不好吃了”“多喝热水暖胃”……这是很多中国人再熟悉不过的饮食习惯，可是少有人意识到，长期偏爱过热饮食，可能正在悄悄加重食管损伤，带来癌变危机。

　　被“烫”出来的食管危机

　　食管黏膜的娇嫩程度远超口腔黏膜，能耐受的最高温度仅为40～50℃。一旦接触65℃以上的热食、热饮，黏膜就会出现水肿、破溃。刚出锅的火锅、滚沸的功夫茶、热气腾腾的胡辣汤等，温度普遍在70～90℃，咽下去的瞬间，就是对食管的一次伤害。偶尔烫伤，食管黏膜7天左右就能完成自我修复，但如果长期反复让食管黏膜经历“灼烧—修复—再灼烧”的过程，就像手上的老茧越磨越厚，食管黏膜会逐渐出现异常增生，最终诱发癌变。

　　早期食管癌极其善于伪装。咽部异物感、偶然出现的吞咽不利、胸骨后灼烧感等症状易和慢性咽炎、反流性食管炎混淆。等到出现吃硬饭噎、吃软饭噎、最后喝水都噎的进行性吞咽困难时，80%以上的患者已经进展到中晚期，5年生存率不足20%。

　　除了“趁热吃”，还有两大高危因素会给食管癌助攻。

　　一是烟酒叠加。高度白酒会直接刺激并损伤食管黏膜的保护层，烟草中的数十种致癌物会通过破损的黏膜进入深层组织，两者共同作用会增加食管癌的发生风险。

　　二是家族聚集风险。不少家庭一个人患了食管癌，再一查就会发现好几个也得了食管癌，大家总觉得是运气不好。实际上，更多是因为一家人有着相似的喝热汤、涮火锅、吃腌菜等饮食习惯，再叠加部分遗传易感因素，才会出现聚集发病的情况。

　　护“食”通畅的精准防线

　　只要守好四道防线，就能把食管癌的风险降到最低。

　　★改变饮食习惯 改变趁热吃的传统观念。饭菜出锅后放3～5分钟，以嘴唇碰着不烫为标准再入口，尽量把进食温度控制在50℃以下。食物中的亚硝胺、黄曲霉毒素等都是明确的一级致癌物，会和热烫饮食形成协同致癌效应。日常做到少食辛辣、过咸、硬质、油炸、熏烤、腌渍等食物，不吃过烫、发霉、变质食物。烹调方式以蒸、煮、烩、炒为主，少用煎、炸、烤，减少油脂等的用量。

　　★重视内镜早筛  建议45岁及以上的食管癌高风险人群重视定期筛查，尤其是居住于食管癌高发地区、有食管癌家族史，或长期存在热烫饮食、高盐及腌制饮食、吸烟、重度饮酒，以及合并慢性食管疾病或有癌前病变诊疗史者。根据《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，发现异常者应缩短复查间隔。符合适应证的早期食管癌患者通过内镜微创治疗，5年生存率可超过95%。

　　★留意吞咽预警信号  吃干硬食物时出现一过性哽噎感，喝水后能缓解；总觉得喉咙里有异物卡着，吞不下去也吐不出来；胸骨后有烧灼样、针刺样疼痛，吃热食、刺激性食物时更明显，或者伴有发热、声音嘶哑、饮水呛咳、呕血等。一旦出现这些症状，应及时就医并遵医嘱治疗。

　　★科学规范治疗  面对食管癌，早期患者可通过内镜下手术治疗；中晚期患者可通过术前放化疗联合腔镜手术，在治疗肿瘤的同时最大程度缩减住院时间，大幅提升术后生活质量。

　　文：河南省肿瘤医院胸外科主任医师 孙海波