脂肪肝

　　别再把脂肪肝不当回事了！它可不只是肝脏的事，还可能悄悄“伤心”。最新研究颠覆认知：脂肪肝会显著增加心源性猝死风险！

　　44岁的高先生，查出脂肪肝整整10年。一开始只是轻度，他没当回事。

　　可就在三四年间，他接连经历了两次“生死事件”：2022年，他感到轻微心脏疼痛，去医院一查：2支心脏血管堵塞95%，当场做了手术，放了两个心脏支架。

　　前段时间，他觉得身体疲惫，再去检查：又有一根心脏血管堵了90%。

　　明明是肝的毛病，怎么差点伤了心脏？查出脂肪肝的人，又该如何科学减重、远离“心”危机？

　　01

　　脂肪肝不止伤肝

　　这些疾病风险成倍增加

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　　脂肪肝患者，40%死于心血管病

　　患有脂肪肝患者的肝脏比正常肝脏大，还会变黄、变硬。

　　在脂肪肝患者的死亡原因里，心血管疾病占比40%，因为脂肪肝本质上属于一种代谢异常的疾病，会引起许多血脂、血压、血糖等问题，最终诱发心血管疾病。

　　因肝外恶性肿瘤死亡的脂肪肝患者占比20%，脂肪肝能促进20多种疾病发生和发展，其中影响最大的是易诱发结直肠癌。

　　因肝脏相关并发症（肝癌、肝硬化）死亡的脂肪肝患者占比10%，剩余因其他原因死亡的患者占比30%。

　　2

　　脂肪肝使这些风险成倍增加！

　　①心源性猝死

　　心源性猝死的一般危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、尿酸增高，而脂肪肝也是引发心源性猝死的独立危险因素。

　　②其他疾病

　　2型糖尿病风险增加2.19倍

　　慢性肾病风险增加1.43倍

　　冠心病风险增加1.33倍

　　主要心血管事件（心衰、脑梗等）风险增加1.45倍

　　新发心力衰竭风险增加1.5倍

　　专家提醒：发生过两次严重心血管事件并合并高血压的人群，血脂（低密度脂蛋白胆固醇）应控制在1.4mmol/L以下。

　　02

　　脂肪肝伤心脏

　　有炎症要特别重视

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　　脂肪肝的发展

　　①正常肝小叶

　　肝细胞整齐排列。

　　②轻度肝细胞脂变

　　肝细胞脂肪变比例超过5%。

　　③中度肝细胞脂变

　　肝细胞脂肪变比例超过33%。

　　④重度肝细胞脂变

　　肝细胞脂肪变比例超过66%。

　　⑤后期病变

　　脂肪肝的脂肪病变是大量脂肪滴沉积，因此脂肪是充斥在肝细胞中的。脂肪肝患者的肝脏一开始是出现炎症，往后发展就是纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

　　专家在节目中提醒，并不是只有肥胖的人会患脂肪肝，中心性肥胖的人的脂肪主要集中在腹部，也容易有脂肪肝。

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　　脂肪肝伤“心”，关键有三点

　　肝和心一个在腹腔，一个在胸腔。那脂肪肝又是如何“隔山打牛”，影响到心脏健康的？

　　①全身在发炎

　　脂肪肝会在体内出现许多炎症因子，炎症因子随着血流输布全身，直接导致全身炎症，血管内膜受到破坏；

　　②血管在生锈

　　还会破坏心肌细胞和心肌的电传导，诱发心律失常等心脏疾病，甚至猝死；炎症水平高，容易形成血栓，从而堵塞血管；

　　③血脂在捣乱

　　脂肪肝还会间接诱发或加重高血脂、高血压、高血糖等心血管疾病的危险因素。

　　专家也给叔叔阿姨们特别提醒：脂肪肝是否容易引发心脏危机，主要看肝脏的炎症和纤维化程度；

　　如果是重度脂肪肝却无炎症或纤维化，相对来说较安全；若是轻中度脂肪肝，却有炎症和纤维化，也是比较危险，需要就医治疗的，避免恶化。

　　03

　　日常“抓住”健康三招

　　有效逆转脂肪肝

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　　尽快进行心肝联合检查

　　脂肪肝是全身代谢出现问题的早期信号，比血压、血脂、血糖的异常出现得还要早。

　　因此，出现脂肪肝就要排查心血管疾病的风险，同时，出现冠心病，也要排查有没有脂肪肝，方便后续的联合治疗。

　　2

　　逆转脂肪肝，减重是基础

　　减重是逆转脂肪肝、改善心血管代谢风险的基石。

　　1年内逐步减重3%～5%，可逆转脂肪肝，血压、甘油三酯下降；减重7%～10%可改善代谢相关脂肪性肝病，血压下降5-10mmHg；减重> 10%，可能逆转肝纤维化，心源性猝死、心梗、卒中风险明显降低。

　　3

　　改变生活方式和饮食习惯

　　①饮食方面

　　改变饮食习惯和食物选择，尽量选择清淡刮油、营养全面的食物。

　　②运动方面

　　尽量每天坚持30-1小时的中等强度运动；实在没有时间的患者，可以采取碎片化运动，每次运动5-10分钟，深蹲、哑铃、弹力带等运动都可以；

　　日常取快递可以选择爬楼的方式，卫生间选择远一点的，多走一些路，都是运动的方式。

　　家务中，扫地拖地8分钟、整理杂物12-15分钟、手洗衣服9分钟、刷碗15分钟，就等同于走路1000步。

　　③药物减重

　　【司美格鲁肽】

　　降糖效果：下降1.0-1.5%；

　　减重效果：强，一年可减重16%左右；

　　心肾获益：改善冠心病，改善慢性肾病；

　　肝脏/脂肪肝：改善代谢相关脂肪性肝病；

　　医保：因糖尿病而用药，可进医保。

　　【替尔泊肽】

　　降糖效果：下降1.5-2.0%；

　　减重效果：极强，一年可减重20%左右；

　　心肾获益：心脏研究终点为阴性；

　　肝脏/脂肪肝：前期研究有益，还在三期试验阶段；

　　医保：因糖尿病而用药，可进医保。

　　【玛仕度肽】

　　降糖效果：下降1.4-1.8%；

　　减重效果：极强，一年可减重20%左右；

　　心肾获益：初步获益；

　　肝脏/脂肪肝：改善肝脂肪变；

　　医保：暂未进医保。

　　根据我国获批可使用的适应症，达到肥胖标准（BMI＞27.5）、超重合并任何一种代谢异常的疾病都可以使用药物减重，但以上所有药物都需医生根据患者情况进行选择和使用。

　　转自：养生堂