你留意过体检报告上的“血尿酸”吗？

　　不少人的这一栏后面有个“↑”，便担心自己迟早会痛风；也有人尿酸超标但没症状，就觉得不用管……

　　今天（4月20日）是“世界痛风日”，也是“全民关注痛风日”。高尿酸血症是痛风的重要病理基础，它就像一位“沉默的杀手”，在你毫无感觉的时候，可能已经悄悄损伤了肾脏、血管和胰岛功能。国家应急广播专访北京大学人民医院风湿免疫科主治医师邢晓燕，一起来听听身体用“尿酸”这个指标，到底在跟你“说”什么，科学认识痛风、学会应对急性发作。

　　邢晓燕正在为患者诊疗。受访者供图

　　红、肿、热、痛

　　痛风患病率逐年上升

　　想了解痛风，绕不开高尿酸血症。高尿酸血症是指血液中尿酸水平超过正常范围的一种代谢性疾病，“血尿酸420微摩尔/升”是判断高尿酸血症的关键临界值。血尿酸超标后，尿酸盐结晶就可能析出，沉积在关节、软组织、肾脏等部位。

　　痛风，就是这些“针”一样的结晶诱发的剧烈炎症反应。红、肿、热、痛是痛风的典型症状，且“好发”于大脚趾、脚踝和膝盖，发病时间通常在夜间或凌晨。

　　国家卫生健康委印发的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》显示，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%至2.20%，且逐年上升。

　　痛风，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，正在威胁公众健康。

　　“痛风发作就加药”？

　　关于痛风的5个常见误区

　　痛风患病人数众多，网络上的科普误区也随之丛生。各种“经验之谈”究竟孰真孰假？来看邢晓燕医生的专业解答。

　　尿酸高的人，迟早都会得痛风？

　　不一定。

　　并非所有高尿酸血症都会发展为痛风，它只是痛风的土壤，是否会痛风发作需要多种因素参与。比如，高尿酸血症患者在酗酒、暴饮暴食或受凉后，易诱发痛风。关节损伤或尿酸水平突然降低，也可能诱发痛风。

　　需要注意的是，血尿酸水平越高、持续时间越长，痛风发作的风险越大。即使不发展为痛风，长期高尿酸依然会损伤肾脏和血管。

　　喝苏打水，能不能降尿酸？

　　苏打水不能替代治疗。

　　痛风患者可以偶尔适量饮用无糖苏打水，但它不能替代白水，更不能作为降尿酸治疗方案。苏打水中的碳酸氢钠含量有限，其主要作用也不是直接降尿酸，而是通过碱化尿液提高尿酸在尿中的溶解度、降低尿酸性结石风险，并在部分情况下有利于尿酸排出。因此，靠喝苏打水来治疗高尿酸或痛风并不现实。

　　此外，部分苏打水钠含量较高，不宜长期大量饮用。若患者确需碱化尿液，医生会根据情况开具相关药物；若需降尿酸，则应接受规范的降尿酸治疗。

　　痛风急性发作时可以热敷吗？

　　不可以！

　　痛风时患处红肿是因为血管处于扩张状态，此时热敷关节会加重病情，肿得更厉害。

　　痛风急性发作时能否吃抗生素来消炎？

　　不可以！

　　痛风本质上是尿酸盐结晶沉积引起的无菌性炎症，抗生素只对细菌有效，并非痛风发作时的常规用药，不建议患者自行服用。

　　若患者合并化脓性关节炎等，医生会根据患者的具体情况考虑用抗生素治疗。

　　痛风急性发作时能否加大药量降尿酸？

　　这种情况下是不能降尿酸的，因为痛风发作时，身体里的尿酸处于剧烈波动状态，此时若加大药量猛降尿酸，只会使疼痛加重。

　　所以很多患者百思不得其解，感觉自己都快好了，吃两粒降尿酸药又发作了，原因就在这里。

　　钻心的疼

　　痛风急性发作时怎么办？

　　痛风反复发作、控制不佳，长此以往有致残风险，因此科学应对至关重要。

　　不论是痛风初次发作还是老痛风患者，邢晓燕表示，建议大家去医院的风湿免疫科或内分泌科就诊，不要上网搜偏方或自己买药。

　　若暂无就医条件需应急处理，应尽量减少活动、减轻关节负重，可将肿痛关节抬高并进行局部冷敷，每次20至30分钟，每日数次。

　　若患者既往已被明确诊断为痛风，且医生曾开具急性发作备用药，可按医嘱尽早使用。

　　若正在长期服用降尿酸药，一般不应因急性发作而自行停药，并应尽快就医。

　　为何建议大家就医治疗？

　　邢晓燕表示，很多情况下痛风不用药很难得到快速有效缓解，而一些痛风患者会合并高血压、糖尿病等基础病，这些患者自行服药有一定风险。

　　就医后，医生会根据每位患者的身体情况来进行治疗。此外，急性痛风期过后患者怎么用药、如何护理，都需要医生来进行判断。

　　5条食养建议

　　高尿酸血症与痛风人群必看

　　高尿酸血症及痛风的发生，与膳食、生活方式密切相关。邢晓燕说，“在门诊，我接触过很多20出头的年轻男性痛风患者，他们大多肥胖且合并脂肪肝，生活史也极度相似，熬夜、喜欢喝饮料、喝酒、日常高嘌呤饮食。”

　　这5条食养建议请查收：

　　食物多样、限制嘌呤。建议每天摄取的食物品种应不少于12种，每周不少于25种，以低嘌呤膳食为主。

　　蔬奶充足、限制果糖。推荐每天摄入至少500克蔬菜、300毫升以上或相当量的奶及奶制品，并限制果糖含量较高的食品。

　　足量饮水、提倡戒酒。在心、肾功能正常情况下，建议每天2000-3000毫升。

　　科学烹饪、少食生冷。建议每天食盐摄入量不超过5克，烹饪油不超过25~30克。

　　吃动平衡、健康体重。建议运动以低、中强度的有氧运动为主（如游泳），以每周4~5次、每次30~60分钟为宜。

　　长期熬夜、缺乏规律作息、偏爱高糖或高嘌呤饮食……这些常见的生活习惯，正让许多人的尿酸水平悄然升高。痛风并非中老年人的“专属病”，它早已盯上作息紊乱、饮食失衡的每个人。

　　健康从不是一蹴而就的改变，而是藏在每一天、每顿饭里的选择。别等深夜剧痛找上门才慌了手脚，从今天起，合理膳食、适度运动，远离高尿酸和痛风困扰。