李燚光

　　无锡市第五人民医院

　　中西医结合科副主任

　　主任医师

　　01

　　春季是肝病高发期

　　春气通于肝

　　俗话说“清明断雪，谷雨断霜”，谷雨是春季最后一个节气，意味着寒意彻底散去，万物生长进入最旺盛的阶段。春季是养肝的黄金期，但同时又是肝病容易复发的高危时段，这听起来好像有点矛盾。中医认为，春季在五行中属木，人体的肝脏也属木，所以“春气通于肝”。这个季节，肝气最活跃，顺应这个趋势去调理，自然事半功倍。但同时，春季肝病的发生发展也确实呈现出鲜明的“三多”特点。

　　什么是“三多”

　　第一，是肝病发生率和并发症增多。春季气温回升，细菌病毒活跃，像甲肝、戊肝这类消化道传播的疾病进入高发期。临床统计也显示，3月份肝硬化的发病率在全年中最高。

　　第二，是并发症风险加剧。春季气候多变，血管收缩舒张压差比较大，对于肝硬化患者，很容易诱发出血等严重并发症。

　　第三多就是“节日后遗症”。很多朋友春节期间大鱼大肉，经过一两个月的积累，在春季就“算总账”了。体重增加、腹型肥胖，直接导致脂肪肝的发生或加重。很多人节后体检发现转氨酶升高，B超提示脂肪肝，这其实就是“吃”出来的肝损伤。

　　肝病主要分为哪几类

　　肝病主要分两大类。一类是感染性肝病，比如大家熟悉的乙肝、丙肝，以及通过消化道传播的甲肝、戊肝，这类具有传染性。另一类是非感染性肝病，发病率同样很高，但不传染。比如现在非常普遍的脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等等。

　　02

　　科学应对春季肝病风险

　　正视病情，科学治疗

　　面对春季肝病风险，建议大家要“既需警惕，又勿恐慌”。首先，要正视病情，科学治疗。无论你是乙肝携带者，还是脂肪肝，都应该寻求专科医师的指导。大家要明白“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”这个演变规律，但不必恐慌，因为这并不意味着必然走向最坏结果。通过科学的抗病毒、保肝抗纤维化治疗，完全可以阻断或延缓疾病进展。

　　顺应天时，主动养生

　　《黄帝内经》说过：“夜卧早起，广步于庭，以使志生。”春季养肝，核心在于“疏泄”与“条达”，而不是盲目进补。特别要注意情绪的调节，避免郁闷、发怒，因为“怒伤肝”。保持心情舒畅，是春季养肝的第一要义。

　　重点人群需警惕

　　肝脏代偿能力太强，等到出现症状往往就已经晚了。有几类重点人群：

　　第一类是慢性肝病患者，比如乙肝、丙肝携带者。建议肝功能每3-6个月查一次，肝脏弹性检测每6-12个月做一次。

　　第二类是肝硬化患者，风险更高，代偿期的要每3-6个月复查，失代偿期的，也就是出现腹水、出血等情况的，需要1-2个月就复查一次。

　　第三类是高危人群，比如长期饮酒者、肥胖或糖尿病患者，以及有肝病家族史的人，即使自我感觉健康，也应该每年至少检查一次肝功能、血糖、血脂和肝脏B超。

　　最后，健康老年人也建议每年进行一次肝功能检测，有条件的话，每1-2年做一次肝弹性检测。

　　03

　　谷雨时节养肝护肝

　　饮食调养

　　饮食调养是重中之重。谷雨节气，春季肝气旺盛，容易克制脾胃功能。所以饮食上要遵循“增甘益肾，柔肝健脾”的原则。进补不能像冬天一样大鱼大肉了，而要更温和。特别推荐大家多吃菠菜，中医认为它性甘凉，有滋阴平肝、助消化的功效，对春季肝阴不足引起的不适很有帮助。另外，谷雨后空气湿度加大，湿邪容易侵入人体，导致人胃口不佳、身体困重。这时候可以多吃一些祛湿健脾的食材，比如白扁豆、薏仁、山药、赤小豆。最关键的一点，就是要忌暴饮暴食，戒烟戒酒，这是消除肝病诱发因素的基础。

　　起居运动

　　起居上要“早睡早起”，避免熬夜。因为夜间11点到凌晨3点是肝脏修复的关键时段，保证深度睡眠，才有利于肝细胞修复。运动方面，春季野外空气清新，非常适合散步、慢跑、打打太极拳。适当的运动出汗，有助于气血通畅、祛湿排毒。但要记住，如果正处于肝炎发作期，则要避免剧烈运动，以休息为主。

　　情志调理

　　肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。春天就应该心胸开阔，多接触大自然，多和朋友聊聊天，遇到事情想开点，戒暴怒，忌忧郁。心情舒畅了，肝气才能条达，身体才会好。

　　最后，建议大家带着“问题清单”去医院。检查前，避免剧烈运动和饮酒，保持空腹8-12小时。去的时候，一定带齐历次的所有检查报告，方便医生对比。检查项目上，除了常规的肝功能，特别建议包含病毒DNA定量（针对乙肝/丙肝）、甲胎蛋白和肝脏弹性检测。这三项能更准确地评估病情进展和癌变风险，做到早发现、早干预。

　　“一年之计在于春”，肝脏的健康管理也应该从春天开始。让我们抓住清明谷雨这个窗口期，用科学的方法，远离“肝”扰，拥抱健康！