小檗碱，别名盐酸黄连素、盐酸小檗碱，这款临床应用数十年的普通止泻药，近期在海外社交平台持续刷屏。其国内售价仅几元至十几元，却在海外市场备受追捧，被不少国外用户视作调节代谢、辅助减肥的“网红神器”。

　　随着小檗碱海外走红，其降糖、减重的相关传闻也引发广泛关注，但目前该药在这方面的具体作用尚未明确，长期自行服用还存在潜在风险。面对层出不穷的 “网红养生法”，公众该如何科学辨别、理性选择适合自己的健康方式？

　　小檗碱是天然司美格鲁肽？

　　专家回应

　　小檗碱最早从中药黄连中提取，如今市面上常见的小檗碱，则是通过化学合成的单体成分，因止泻效果确切被广泛应用。最近，社交平台上涌现出不少关于小檗碱的视频和帖子，纷纷宣扬这款药物有着各类功效，早已超出了大家对它作为止泻药的固有印象。甚至有人将其称作天然司美格鲁肽、植物二甲双胍，让它成了减肥代谢领域的网红。

　　北京清华长庚医院内分泌科副主任医师金丽霞明确表示，现有基础研究、动物实验及早期临床研究显示，盐酸小檗碱确实具备一定的代谢调节作用。

　　金丽霞表示：“小檗碱能够激活身体内AMPK（AMP依赖的蛋白激酶）的代谢开关，这个酶能够调节胰岛素的敏感性，从而让身体更高效地消耗糖分脂肪，减少脂肪堆积。对于肠道来说，有抑制肠道对糖分、胆固醇和脂肪吸收的作用，能够轻微减少热量摄入。在调节肠道菌群方面，确实有一些调整菌群，改善代谢环境的作用。”

　　长期服用小檗碱

　　会破坏肠道菌群平衡

　　尽管小檗碱有一定调节代谢作用，但其实际减重效果微乎其微，远达不到减重药品的功效。

　　金丽霞说：“我们可以看到新发表的研究综合了23项随机对照，最后得出的一个结论就是这个药物服用三个月以上，平均体重的降幅大概0.88公斤，如果换算成体重的百分比，下降远不到1%。我们对于减肥药物的认定，如果这个药物要获得减肥适应症，需要在和安慰剂对照的情况下，规律用药一年，平均体重降幅要达到5%以上，盐酸小檗碱这个药肯定达不到这个标准。”

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌与代谢病科主任王卫庆表示，网传小檗碱能减肥、控糖等功效，大多仅停留在细胞实验和动物研究阶段，目前尚无充分且严谨的人体临床证据支撑，并不具备科学的用药指导依据。

　　王卫庆表示：“没有批准过它是降糖药，不能用在降糖方面，没有做过糖尿病的验证，而且小檗碱目前说明书上也没有说有降糖的适应症，不可以用在糖尿病前期。小檗碱只是在某些研究里，像我们做的小檗碱与我们发现的一些益生菌放在一起，在2型糖尿病中做了研究，发现小檗碱能辅助益生菌能够降糖，同时也能够降脂，尤其在老年人中，我们也发表了文章。”

　　王卫庆强调，盐酸小檗碱国内仅获批用于肠道感染和细菌性腹泻，其减肥减重效果尚无严谨临床试验验证。

　　王卫庆指出：“但是在（临床用药）指南里并没有表明黄连素（小檗碱）加我们的多种益生菌能够用在临床上降糖，这个益生菌是我们在研究里发现的，它能够降糖、能够辅助，到底是哪个菌起的作用我们不知道，它有9个菌。如果想用小檗碱加我们的多种益生菌，但是益生菌到现在为止没有正式生产。”

　　小檗碱属于化学药品，主要用于改善细菌感染引起的肠炎、痢疾等疾病，能有效控制腹泻和痢疾症状。王卫庆进一步解释，小檗碱若长期服用，会破坏肠道菌群平衡。

　　王卫庆说：“不能说糖尿病人单纯用小檗碱来降糖，目前还没有这个证据，它只是跟其他药物连在一起，有降糖、减重或者降脂的作用。如果长期吃，把肠道的菌群弄紊乱了。吃小檗碱是阶段性吃，因为拉肚子，所以吃一点，但是它不是像糖尿病一样，半年、一年、几十年吃不可能。”

　　这些患者服用小檗碱

　　可能诱发急性贫血

　　金丽霞提醒，小檗碱用于减肥的效果是比较微弱的，长期服用反而会带来用药的风险，口服类药物的各类网红用法，更需要大家提高警惕、切勿盲目尝试。

　　金丽霞表示：“小檗碱这个药，胃肠功能相对比较异常的人群，还有肝肾功能不全的患者，包括妊娠哺乳期的妇女，特别是有一个比较罕见的病叫葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）的患者，服用有可能会诱发急性的溶血性贫血，需要禁止使用。小檗碱目前还是治疗腹泻的药物，而不是减肥的药物，希望大家不要盲目跟风，用药一定要遵循医嘱或者药品说明书谨慎使用。”

　　综合：中央广播电视总台中国之声（记者李杨）、央广网