心脑血管

　　心脏与大脑的病变往往不是孤立存在，二者如同一对 “难兄难弟”，相互影响、互为因果，极易构成心脑同病的局面。

　　叔叔阿姨们，今天想问大家两个问题：

　　如果心脏不舒服，该去哪个科室？

　　怀疑脑血管有问题，该去哪个科室？

　　相信很多人都会脱口而出：心内科、神经科。

　　可是专家带来了一个颠覆我们认知的真相：

　　心脏报警时，大脑血管可能正在崩塌；大脑求救时，心脏也可能随时停摆。

　　心脏和大脑的关系到底有多密切？哪些人是心脑共病的高危人群？今天咱们就一起来破解这场“心脑同病的生死局”。

　　心脑血管本是一体

　　可能一损俱损

　　1

　　心脑血管是一条船上的战友

　　人体的所有血管从心脏出来以后，是连在一起的。随着年龄增长以及生活方式的影响，血管里会逐渐形成斑块。

　　如果斑块越来越多，会把血管堵死；如果斑块脱落，会顺着血管漂到其他地方。堵了一条小血管，就会造成一片血管的堵塞，比如堵在心脏就是心梗，堵在大脑就是脑梗。

　　临床上总有一些病人是两个系统同时出了问题。心脏报警的时候，有可能是大脑的问题；大脑求救的时候，心脏可能早就暗藏危机。

　　因此，不管是检查还是治疗，都需要同时关注心脏、大脑。

　　2

　　两个病例，认清心脑的紧密联系

　　①心脏病重，没想到大脑更危险

　　2024年6月，王先生咳嗽得非常厉害，起初以为是感冒，结果发展成腿疼、脚肿、呼吸憋闷、容易冒虚汗。

　　一查心脏，发现心脏瓣膜不好需要更换；可术前检查大脑，竟然发现了出血点。

　　其实，王先生得的是感染性心内膜炎。细菌入血后，寄生在心脏瓣膜附近，对心脏造成两个损害：

　　一是腐蚀了心脏瓣膜；

　　二是在瓣膜附近造成感染的存留，比如赘生物、脓肿。

　　这些赘生物、脓肿一旦脱落，可能会随着血流的冲击掉进脑血管，造成脑梗、脑出血、脑脓肿、脑动脉瘤。王先生的情况就是心内膜炎里面的严重并发症：感染性脑动脉瘤。

　　如果不先处理脑部的动脉瘤，在进行心脏换瓣手术时，患者无法处于抗凝状态，这会大大增加动脉瘤破裂、脑出血的风险，危及生命。

　　现在针对这类情况，医院采用多学科联合救治，通过微创治疗先把动脉瘤堵掉，处理掉术中可能引发的出血点，为心脏手术保驾护航。

　　如今王先生的感染性心内膜炎没再复发，脑部并发症也彻底治愈，处于稳定的恢复期。

　　②脑梗多年，心脏却早已危在旦夕

　　孙女士40多岁时就有严重高血压，经常头痛、全身乏力；2016年确诊脑梗。2025年3月，她突然感到牙疼、血压骤降。

　　做了检查才发现，除了原来的脑部问题（脑梗、脑动脉血管瘤），心脏问题更加严重，竟然出现了会危及生命的夹层动脉瘤。

　　其实，孙女士血压低、牙疼是心包填塞的表现，因为夹层撕裂往外渗血，压迫到了心脏。

　　孙女士的治疗情况十分危急，心脏的动脉瘤、脑部的血管瘤都随时会破裂。最终，医生进行了同台同时期的手术，先抢救心脏，再立刻交给神经外科处理脑部问题，这才把人从死亡线上拉了回来。

　　防控心脑血管疾病

　　6类高危人群要早筛查

　　专家叮嘱叔叔阿姨们：心脑血管问题不是突然发生的，而是长期积累的结果。

　　下面这6类人群风险最高，一定要格外留心、尽早检查：

　　①三高患者：高血压、高血脂、糖尿病（动脉硬化加速器）；

　　②房颤人群：卒中风险激增5倍（我国超1000万患者）；

　　③已发心梗/卒中患者者：复发率高达30%；

　　④颈动脉斑块患者：尤其超声提示“不稳定斑块”；

　　⑤长期吸烟者：尼古丁直接损伤血管内皮；

　　⑥家族史：直系亲属有心脑血管发病史（男发病＜55岁，女发病＜65岁）。

　　专家提醒:成年以后，有必要做心脑筛查，不要等到疾病症状暴发以后再去检查。

　　新技术揭秘！AI核磁

　　一次实现心脑同查

　　1

　　传统核磁：耗时长、有受限

　　磁共振是心脏、大脑检查的一线手段。但针对心脏的磁共振检查更为复杂，难点在于成像时间较长，且容易受到心脏跳动节律的影响。尤其是房颤患者，往往难以顺利完成磁共振检查。

　　这类房颤患者的心跳有两个特点：一是心律时快时慢，两次心跳间隔没规律；二是心跳强弱不等，都会严重干扰心脏磁共振成像。

　　2

　　AI磁共振：高效精准，实现心脑同查

　　2024年，新一代的磁共振设备中，有了这项人工智能（AI）的重建算法。

　　AI技术看心脏影像，可以去除伪影，能更清晰地看到心脏结构，所以能更快地诊断疾病，减少误诊。通过联查，还能看到其他部位的情况，有利于临床医生做一个全面的决策以及预判。

　　此外，有了人工智能，病人做检查、医生报告的时间都更快了。

　　一般，心脏检查需要20分钟，脑部检查30分钟，一共需要50分钟；但最新的技术得益于人工智能，心脑同查总共只需要30-40分钟。

　　这种核磁新技术，为病人抢出更多心脑黄金救治时间。

　　希望每位叔叔阿姨都能重视心脑健康，树立起“心脑同治”的理念，早筛查、早发现、早干预，平安健康过好每一天~

　　转自：养生堂