眼下春暖花开、花粉飘散

　　正是儿童过敏性鼻炎的高发季

　　今天是全国爱鼻日

　　记者从上海儿童医学中心福建医院

　　（福建省儿童医院）耳鼻喉科了解到

　　近期过敏性鼻炎就诊患儿明显增多

　　01

　　症状太像易混淆

　　鼻炎久拖诱发系列问题

　　“临床上不少家长分辨不清，总把过敏性鼻炎当成普通感冒治！”福建省儿童医院副院长、上海儿童医学中心驻闽耳鼻喉科专家何珊副主任医师提醒。

　　就像5岁的小宝（化名），经常鼻塞、流清水涕，家长一直误以为是感冒，一年多里反复给他服用感冒药。直到孩子睡觉打鼾、张口呼吸，家长才带他到耳鼻喉科就诊。检查显示，孩子鼻腔黏膜重度水肿，还合并腺样体增生肥大，后鼻孔五分之四的空间都被堵住了。

　　还有孩子因长期鼻炎

　　诱发腺样体面容

　　长出龅牙

　　家长带去口腔科检查

　　拍片才意外查出腺样体肥大

　　何珊介绍，过敏性鼻炎和普通感冒，虽然都有流涕、打喷嚏的表现，但区别其实很明显：过敏性鼻炎以流清水样鼻涕为主，常伴鼻痒、眼痒，频繁揉鼻子，不会出现发烧、乏力等全身症状；而感冒多伴有全身酸痛、发热、咽痛等症状，病程一般一周左右便可自然好转。

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　　那么

　　为什么孩子吃了感冒药

　　过敏性鼻炎的鼻塞、流涕

　　也会暂时缓解？

　　何珊解释

　　这是因为多数复方感冒药里，含有抗组胺成分，能临时抑制过敏反应、收缩肿胀的鼻腔黏膜。“但这种方式并没有针对过敏根源精准治疗，还会让孩子摄入不必要的其他药物成分，加重身体的代谢负担。”何珊说。

　　她特别强调

　　过敏性鼻炎长期得不到规范控制绝非小事。鼻腔炎症迁延不愈，容易诱发鼻窦炎；炎症反复刺激腺样体，会造成腺样体肥大，甚至形成影响颌面部发育的“腺样体面容”。同时，鼻腔黏膜长期水肿脆弱、防御能力下降，还容易继发呼吸道感染，反反复复可拖垮孩子体质，形成恶性循环。一旦合并鼻窦炎或继发呼吸道感染，原本的清水鼻涕还会转变为黄脓涕，病情也会变得更加棘手。

　　02

　　过敏原检测手段认准两类

　　科学检测+规范护理才管用

　　“要想治疗过敏性鼻炎

　　找准过敏原是关键”

　　何珊介绍

　　临床常用两种检测方式

　　互为补充

　　第一种是皮肤点刺试验。医生在患者前臂皮肤上滴试剂后轻轻点刺，等候十几分钟后便可现场判读结果，能快速检测出尘螨、花粉、部分常见食物等大类过敏原，是一种快速、简便、经济的体内过敏原检测方法。

　　第二种则是血清特异性IgE检测。这项检查通过抽血化验，不受药物和皮肤状况影响，检测范围较皮肤点刺更广，无论是花粉、霉菌这类吸入性过敏原，还是牛奶、鸡蛋等食入性诱因，都能逐一排查。

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　　谈及日常鼻腔护理，何珊提醒家长

　　建议在孩子鼻炎发作、鼻塞流涕症状明显时，或者过敏性鼻炎高发的春秋季节，规范使用生理盐水洗鼻，及时冲刷附着在鼻黏膜上的花粉、尘螨等过敏原与炎性分泌物，缓解不适症状，或达到预防效果。但洗鼻频次绝非越多越好，病情缓解期无需频繁冲洗，以免削弱鼻腔天然防御屏障。

　　除此之外，家长要谨遵医嘱规范用药，不要自行乱用网红通鼻喷剂，以免诱发药物性鼻炎加重病情。日常家中勤晾晒被褥、做好除螨清洁，外出尽量佩戴口罩避开花粉扬尘；一旦孩子鼻塞流涕超过两周不见好转，一定要尽早到耳鼻喉专科就诊干预。

　　谈及治疗，何珊介绍

　　儿童过敏性鼻炎常用药物主要包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂三类，临床医生会根据患儿的年龄和症状对症搭配使用。针对明确尘螨过敏的孩子，还可以评估开展脱敏治疗。

　　以往不少腺样体肥大患儿会直接选择手术切除，如今诊疗理念更规范：从未接受过正规药物治疗的患儿，可以先尝试保守用药干预。就像上述的小宝，经过两个月针对过敏性鼻炎和腺样体肥大的规范治疗，增生的腺样体缩小到了正常范围，症状显著缓解，免去了开刀的痛苦与风险。

　　记者 朱丹华 通讯员 江小千