4月9日晚，湖南省长沙市雷电交加，雨急风骤。23时左右，5岁男孩小天（化名）在睡梦中突发喘息，呼吸愈发急促，他的妈妈紧急带他前往湖南省儿童医院就诊。小天曾确诊过敏性鼻炎，医生为其进行肺部听诊，发现有明显的哮鸣音，经雾化治疗后，小天的喘息症状明显好转。据统计，从9日夜间到10日上午，湖南省儿童医院急诊科接连收治咳喘患儿60余人。

　　相比平时，雷暴天气因咳嗽不止、喘息、胸闷、呼吸困难、眼痒、鼻痒等症状就诊的患儿数量明显增多。很多家长不理解：为什么一场雷雨，让孩子突然发病了？其实，这背后是一种名为“雷暴哮喘”的特殊现象——它不是一种新的疾病，而是哮喘或花粉过敏在雷暴等强对流特定天气条件下的急剧暴发。

　　雷雨为什么会“诱发”哮喘？

　　雷暴哮喘的“元凶”不是雷电本身，而是空气中的花粉和霉菌孢子。正值春季，百花盛放，一些地区尤其是南方地区叠加持续的潮湿阴雨天气，滋生了大量霉菌孢子。雷暴来临前，强风将地面花粉和霉菌孢子卷入高空云层。在潮湿和雷电作用下，花粉颗粒吸水膨胀后爆裂，分裂成直径小于3微米的微小碎片。这些碎片小到能轻松穿透鼻腔等呼吸道过滤防线，被吸入小气道。经电离后的过敏原颗粒在下呼吸道黏附的时间更长，引发剧烈过敏反应和气道痉挛。在雷暴消散期，细小的花粉颗粒或碎片随降雨和下降气流沉降至地面水平，空气中过敏原浓度瞬间飙升，导致短时间内大量人群集中发病。

　　哪些孩子需要特别警惕？

　　以下几类儿童是雷暴哮喘的高危人群，家长需格外留意：

　　1．有雷暴哮喘病史的儿童。

　　2．已确诊哮喘且对花粉或霉菌过敏的儿童。

　　3．患有季节性过敏性鼻炎的孩子——即使以前从未喘过，也完全可能在雷暴天气中首次发作哮喘。

　　4．过敏原检测阳性（尤其是花粉过敏阳性）或有过敏性疾病家族史的儿童。

　　出现这些症状，千万别当成普通感冒

　　雷暴哮喘通常在雷暴开始后30分钟左右出现症状，就诊高峰集中在雷暴后8小时内。典型表现包括：喘息、剧烈咳嗽、气促、胸闷，常伴有鼻痒、打喷嚏、眼痒等过敏症状。发作多为中重度，严重时可出现呼吸困难、说话不成句，甚至口唇发紫。

　　需要特别警惕的是：据统计，有36%～56%的雷暴哮喘患儿既往从未被诊断过哮喘。很多孩子平时只是有过敏性鼻炎，家长从未想过会突然“喘”起来。

　　家长可以这样帮孩子做好预防

　　1．关注预警，主动躲避：花粉季（春季3—5月、秋季7—9月）关注天气预报和花粉浓度，雷暴预警发布后尽量让孩子待在室内，关闭门窗。

　　2．净化空气，及时清洁：开启带高效滤网的空气净化器或空调内循环模式；孩子外出回家后立即更换衣物、洗脸洗手、冲洗鼻腔。

　　3．常备药物，有备无患：高危儿童家中应常备沙丁胺醇气雾剂等速效支气管扩张剂，并随身携带。

　　一旦孩子在雷暴天气后出现喘息、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状，应立即采取以下措施：

　　1.立即用药：让孩子吸入首选药物——吸入性速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，儿童每次1喷，可配合储雾罐使用；或雾化吸入沙丁胺醇或特布他林溶液。此基础上联合使用抗胆碱能药物及吸入用糖皮质激素，依据病情可间隔1～4小时重复给药。

　　2.调整姿势：让孩子采取“前倾坐姿”——坐在椅子上，身体前倾，双手撑在膝盖或桌子上，头稍低。这个姿势能打开胸腔、放松呼吸肌肉，减轻憋气感。切记，不要让孩子躺平！

　　3.判断送医：用药3～5分钟后观察孩子情况。若症状缓解、能正常说话、嘴唇红润，可在家继续观察；若仍有明显喘息、气促、说话断断续续，或出现嘴唇指甲发紫、呼吸极度困难、意识模糊等危险信号，必须立即送医或拨打“120”。

　　4.保持镇静：应轻声安抚孩子。家长的恐慌会加重孩子的紧张情绪，使气管痉挛更严重。

　　雷暴哮喘虽来势凶猛，但可防可控。关键在于高危儿童家长要心中有数，做好日常预防和药物准备。同时，建议哮喘、过敏性鼻炎患儿到儿童医院就诊，制定个性化的长期管理方案，从根本上降低急性发作风险。

　　文：湖南省儿童医院急诊科副主任医师 曹建设