深夜，24岁的林先生和朋友聚餐。

　　散场回家后

　　因酒精导致意识昏沉的他

　　吞下了一大把药

　　足足有150片

　　吞下的药片

　　在胃里悄悄粘结、凝固。

　　变成一块足以夺走他性命的 “致命药石”

　　持续释放毒性...

　　一把吞下150片药

　　24岁男子洗胃后昏迷不醒

　　凌晨1点，林先生的姐姐推开他的房门，发现了瘫在床上意识模糊的他，和床头柜上已经全空的药品。慌了神的姐姐来不及多想，立刻将林先生送往北京大学深圳医院急诊科。

　　此时，距离他服药已经过去了3小时。

　　林先生精神萎靡、嗜睡，回应越来越弱，浑身的酒气在密闭的抢救室里格外刺鼻。急诊值班医生根据姐姐的描述和临床经验，判断林先生已经达到药物中毒的剂量，第一时间启动急救流程：留置胃管、用生理盐水反复洗胃，吸出大量混着药渣的胃内容物，同时给予补液、护胃、导泻治疗...

　　所有人都以为，在常规洗胃结束后，就能把他从鬼门关拉回来，可意外还是发生了。

　　他的意识不仅没有好转，反而持续恶化，从嗜睡陷入昏迷。同时，紧急送检的血药浓度结果出来，所有人都倒吸一口凉气：血药浓度远超中毒阈值，达重度水平。

　　“不对劲。” 北京大学深圳医院中毒医疗救治基地快速反应团队（以下简称“中毒快反团队”）立刻警惕了起来。常规来说，口服药物经胃肠道吸收入血，血药浓度会在服药后1-2小时达到峰值，随后逐渐下降。

　　可林先生服药已经超过14小时，血药浓度不仅没降，还在持续升高，意识障碍不断加重。

　　这只有一种可能：药物没有被完全排出体外，仍在胃肠道里持续释放、被人体吸收。

　　可已经做了充分洗胃，为什么还会出现这种情况？

　　中毒快反团队立刻做出判断：一次性吞服超百片药物，大概率在胃内形成了常规洗胃无法清除的“药团”，也就是临床所说的“药石”。

　　全腹CT结果验证这一判断：他的胃底可见大量团块状高密度影，正是那团凝结的药物；同时，胸部CT也提示，双肺出现渗出性病变，右肺下叶尤为严重，已经出现了吸入性肺炎。

　　也就是说，导致林先生昏迷不醒的——正是胃里还在持续释放毒性的药团，再叠加吸入性肺炎。

　　如果不能尽快清除药团，多器官功能衰竭、死亡将接踵而至。

　　藏在胃里的毒药库

　　常规洗胃根本清不掉

　　“很多人都以为，药物中毒只要洗胃就万事大吉，这是个误区。”北京大学深圳医院急诊科副主任杨莹解释道。

　　一次性吞服超过50片片剂，尤其是缓释、控释剂型的药物，在胃酸、胃粘液的共同作用下，极易相互粘结，形成质地坚硬的药石。

　　而林先生混着白酒吞服的行为，更是雪上加霜：

　　酒精不仅会加速药物吸收，让中枢抑制的效果翻倍，中毒症状来得更快更猛，还会抑制胃的蠕动，延缓药物排出，给药石的形成创造了完美的条件。

　　等到中毒快反团队介入时，林先生胃里的药石已经基本成型。

　　常规洗胃管的孔径有限，只能抽出粉末状、小颗粒的药物残留，对于这种凝结成块的药团根本无法触及。

　　而这颗留在胃里的药石，就像一个埋在胃里的“缓释毒库”，会持续不断地向胃肠道释放药物，被人体吸收入血，导致患者血药浓度居高不下，中毒症状持续加重，甚至突然恶化。

　　呼吸抑制、多器官损伤、心跳骤停的风险都在飙升。

　　50次反复冲洗

　　43分钟清空致命药团

　　中毒快反团队最终敲定了救治方案：胃镜下取“药石”，从根源上掐断毒物的释放。林先生被立即转入EICU，全麻下行气管插管保护气道。

　　内镜顺着食道缓缓送入，镜头里的画面让所有人都心头一紧：食管管腔里遍布黄色药渣残留，胃底更是被一大团质软易碎的黄色团块堵得严严实实，那正是150余片药凝结成的“药石”。

　　这场清洗持续了43分钟，直到内镜下再也看不到明显的药渣残留：食管、胃底、胃体、十二指肠里的药物被彻底清除干净，这场惊心动魄的拆毒团行动，终于宣告成功。

　　术后第二天，林先生的神志彻底清醒，顺利拔除了气管插管，血药浓度逐步下降至安全范围，住院3天后，便康复出院。

　　这些中毒误区

　　每个人都可能踩中

　　而这场生死抢救背后，藏着的是大众对药物中毒的普遍认知误区，每一个都可能致命。

　　误区

　　01

　　药物中毒，催吐就够了

　　盲目催吐，是药物中毒急救中最危险的操作。

　　很多人发现有人误服或过量服药后，第一反应是抠喉咙催吐，但对于意识已经模糊的患者，催吐会导致呕吐物误吸进入气管，引发窒息，或是像林先生这样出现吸入性肺炎，反而加重病情。

　　哪怕是意识清醒的患者，也不建议自行催吐，尤其是服用了强酸强碱、缓释制剂、大量片剂的情况，催吐不仅无效，还可能造成食道、胃粘膜的二次损伤。

　　误区

　　02

　　只有头孢配酒才会出事

　　很多人都知道“头孢配酒，说走就走”。

　　却不知道，除了头孢类抗生素，安眠药、抗抑郁药、降压药、降糖药、抗过敏药等绝大多数药物，和酒精同服，都会引发严重后果。

　　轻则加速药物吸收，让药效翻倍、不良反应加重，重则直接导致呼吸抑制、心跳骤停、多器官衰竭。

　　林先生酒后误吞的情况，酒精不仅加速了药物吸收，还和精神类药物产生协同作用，让中枢抑制的效果呈指数级上升，直接加快了他意识障碍的进展。

　　酒后不服药，服药不饮酒——这是要刻在心里的红线。

　　误区

　　03

　　家里的药随便放没关系

　　临床中，最常见的就是老人和儿童的误服。

　　很多家庭没有妥善保管药物的习惯，降压药、降糖药、安眠药、精神类药物，随手放在餐桌上、茶几上，老人视力不好，很容易吃错剂量、吃错药物；孩子好奇心重，会把彩色的药片当成糖豆误食。

　　“对于成人来说的常规剂量，对孩子来说，可能就是致命的。”关媛医生提醒，一片降糖药、一片降压药，就足以让一个幼儿出现严重的低血压、低血糖，甚至危及生命。

　　家中药物一定要分类存放、标注清晰，放在老人和孩子够不到的地方，定期清理过期药物，从根源上避免误服风险。

　　转自丨北京大学深圳医院