误触射钉枪，一枚钢珠穿颅而入并引发颅内多发脓肿，孩童生命危在旦夕。近日，湖南省儿童医院神经外科凭借多学科协作的科学诊疗思路，结合先进的机器人导航技术，成功为这名危重患儿实施高难度手术，精准取出颅内钢珠、清除脓肿，让患儿转危为安，成功化解这场罕见的颅脑创伤危机。

　　患儿小阳（化名）在家中玩耍时，因好奇将小钢珠放入父亲的射钉枪内，奶奶上前阻止，拉扯过程中，射钉枪意外击发，钢珠从孩子下颌射入，穿透颅骨进入颅内，造成严重颅脑损伤。因伤情复杂、救治难度极大，当地医院治疗18天后颅内水肿范围进一步扩大，小阳被紧急转送至湖南省儿童医院神经外科。

　　入院时，小阳已出现颅内感染、大面积脑水肿等危急症状。影像学检查显示，其左侧额叶有金属异物残留，右侧额叶多发脓肿且伴碎骨片残留，脑组织还出现大面积水肿，脑室明显受压，病情凶险。诊疗团队面临两难抉择：若贸然手术，颅内感染极可能扩散，加重病情；若延误手术时机，持续增大的脓肿会继续压迫脑组织，危及孩子生命。

　　面对复杂危重的病情，神经外科第一时间启动多学科联合会诊（MDT）机制，组织神经外科、神经内科、药学部等多学科专家，对小阳的病情进行全面研判、精准分析，最终制定出“先控感染、再施手术”的分步诊疗方案。

　　诊疗过程中，药学部专家精准调配抗感染药物，为小阳制定规范适用抗感染方案；神经内科团队全程动态监测颅内感染指标，实时掌握病情变化；神经外科医护人员密切追踪颅内脓肿大小变化，为手术时机的选择提供精准依据。经过规范系统的治疗，小阳颅内的脓肿腔明显缩小，颅内感染得到有效控制，为后续的手术创造了安全、有利的条件。

　　感染得到有效控制后，取出颅内钢珠、清除脓肿成为救治的关键，但这台手术堪称“颅内精准拆弹”，难度与风险并存：钢珠体积微小，直径仅5mm，隐匿在左侧额叶深部脑组织中，传统手术定位难度堪比大海捞针；手术区域紧邻颅内重要血管与运动功能区，操作稍有分毫偏差，就可能导致小阳神经功能损伤、大出血等严重后果；且钢珠异物与脓肿位置分别位于左右额叶，需同时完成两个部位的精细操作，术中感染扩散的风险较大。

　　为攻克一系列手术难点，医院再次组织神经外科、放射科、超声科、麻醉手术科、神经内科、药学部开展MDT会诊，反复论证后确定采用“机器人导航引导左侧额叶异物取出+右侧额叶脓肿切开引流术”的手术方案。

　　机器人导航系统如同为手术医生装上了“精准透视眼”：术前通过三维重建技术，为手术规划出最优路径；术中实时引导手术器械，以毫米级的高精度精准抵达目标位置，成功避开颅内重要血管和神经。术中，神经外科副主任医师陈朝晖再次通过B超确定钢珠位置，精准定位并完整取出颅内钢珠，之后对右侧额叶脓肿进行切开引流，全程操作顺利，未对小阳造成任何副损伤，成功完成这台高难度的颅脑手术。

　　从小阳颅内取出的钢珠

　　术后第2天，小阳颅内的脓腔引流管已无脓液引出，复查影像学检查脓肿腔明显缩小，医护人员为其拔除引流管。目前患儿恢复状况良好，未出现任何手术并发症，仍在院接受抗感染巩固治疗，病情稳定。

　　此次罕见危重颅脑创伤患儿的成功救治，不仅充分展现了湖南省儿童医院神经外科在复杂颅脑创伤救治领域的精湛医术和丰富经验，更凸显了医院多学科协作诊疗模式的优势，以及先进医疗导航技术在高风险、高精度手术中的核心支撑作用。

　　医生提醒广大家长，儿童安全意识薄弱，自我防护能力较差，家长务必加强日常安全教育，将射钉枪、刀具、尖锐器具等危险物品妥善保管、放置在儿童接触不到的地方，从源头避免此类意外伤害的发生，为孩子的健康成长筑牢安全防线。

　　记者：骆妍婷  通讯员：刘萍、陈雪娣