“我终于能自由地呼吸了！”

　　17岁的小杰（化名）

　　被鼻塞困扰了3年

　　眼看症状加重、反复流鼻血

　　诊断却一直“悬而未决”

　　辗转多家医院后

　　终于在西湖大学医学院附属

　　杭州市第一人民医院

　　找到真正病因：

　　不是鼻炎，是肿瘤！

　　三年时间

　　从“小鼻塞”到“大出血”

　　三年前，正在读初三的小杰开始出现鼻塞症状，父母以为是换季感冒或教室空调闷热，就用喷鼻剂、洗鼻液等帮他缓解，小杰怕耽误功课，也一直说“能应付”。

　　升入高二后，小杰的症状逐渐加重：张口睡觉、呼噜声越来越响、耳朵还经常感觉发闷。

　　此后一年半，小杰爸妈带着小杰辗转多家医院，诊断结果却不一致。最终，一家三甲医院医生看了CT后，表示是“腺样体残留，青春期后会萎缩”，还安慰他们“男孩子血管丰富，偶尔流点血正常”，这让一家人稍感安慰。

　　可小杰的身体却不断发出警告：

　　鼻塞从单侧变成双侧；

　　鼻血从一月一次变成一周两三次，有时甚至会从后鼻孔倒流，半夜呛醒；

　　一次体育课上，他突发流鼻血，两包纸巾都没止住，老师急忙送他就医……

　　长期的不适

　　让小杰成绩下滑、白天犯困

　　连最爱的篮球赛也不敢参加

　　门诊一眼识破“伪装”

　　今年3月，小杰妈妈经同事介绍，带着小杰挂了市一医院耳鼻咽喉科副主任滕尧树的号。仔细倾听了三年来的病史后，滕医生随后让小杰做了鼻内镜检查。

　　鼻内镜下，滕医生却有惊人的发现。小杰右侧鼻咽部，一个紫红色、表面光滑的肿物清晰可见，血管纹路分明，还随着呼吸微微搏动。他认为，小杰这并不是鼻炎，而是鼻咽纤维血管瘤。

　　肿物几乎堵满鼻腔

　　滕医生解释，这颗肿瘤血供极其丰富，像树根一样扎根颅底，周围布满重要血管和神经，此前的喷药、吃药、洗鼻等治疗不仅无效，不当刺激还可能诱发大出血。

　　“拆弹”成功

　　出血不足100毫升

　　确诊后，滕医生迅速组织多学科会诊，神经外科副主任王昊提出了安全方案：先通过介入栓塞，堵住供应肿瘤的血管，让肿瘤“缺血饿死”，再进行内镜下微创切除，最大限度减少创伤和出血。

　　手术当天，王医生穿着30斤的铅衣，在介入导管室精准操作，将微导管从股动脉送入，逐一锁定肿瘤供血动脉并注入栓塞材料，直到肿瘤的异常染色完全消退，成功切断“营养供应”。

　　随后，小杰被转运至手术室，滕医生团队借助鼻内镜，一点点剥离肿瘤，避开重要神经和血管。

　　三个多小时后，手术顺利结束，80克重的肿瘤被完整取出，术中出血不到100毫升。

　　麻醉醒来后，小杰第一句话就是“我鼻子通了”，这是他三年来第一次用鼻子顺畅呼吸。术后第三天，小杰就能下床走动，脸上没有任何切口，恢复情况良好。

　　医生提醒

　　青春期男生鼻塞需警惕

　　鼻咽纤维血管瘤好发于10—25岁男性，首发症状多为鼻塞，进展缓慢、隐匿性强，极易被误诊为鼻炎、腺样体肥大。

　　家长需警惕这些危险信号：

　　●  鼻塞持续超过3个月且逐渐加重，常规药物无效；

　　●  夜间张口呼吸、打鼾严重；

　　● 反复单侧鼻出血，出血量增多、止血时间延长；

　　●  耳闷、耳鸣、听力下降，或面部麻木、眼球突出等。

　　滕医生特别提醒，确诊后切勿盲目活检或草率手术，不当操作可能引发致命大出血。目前国际公认的最佳方案是术前血管栓塞联合内镜微创切除，术后需规范随访，术后3个月、6个月、1年需复查，此后每半年至一年随访一次，持续至少五年，才能有效预防复发。

　　转自：杭州市第一人民医院（湖滨院区）