天气转暖，花粉、柳絮、尘螨已进入活跃期，儿童过敏性鼻炎、哮喘迎来全年发病高峰。近日杭州一医院，30名就诊患儿里就有28人是鼻炎或哮喘，医生提醒：有这些症状千万别忽视。

　　连日来，杭州市红十字会医院儿科门诊量持续攀升，主任医师詹璐的诊室里，因咳喘、过敏就诊的患儿络绎不绝。

　　眼下儿科门诊中，鼻炎、哮喘等呼吸道过敏问题占据绝对主流，仅周六半天，30名就诊患儿里就有28人是鼻炎或哮喘，高发人群集中在6至12岁学龄期儿童。

　　更值得警惕的是，不少家长深陷认知误区，只盯着孩子身高焦虑，却忽视了过敏、哮喘这一“隐形元凶”，不仅延误治疗，还直接影响孩子的生长发育。詹璐主任提醒，春季是儿童过敏哮喘防控关键期，规范治疗原发病，才能真正守住孩子的健康与身高。

　　30个门诊患儿

　　过敏哮喘占比超九成

　　“医生，孩子咳了快一个月，吃了感冒药也不见好，最近还喘上了！”“我们周末去爬山锻炼身体，回来就呼吸困难，这到底是怎么了？”清晨八点，杭州市红十字会医院儿科诊室外已坐满等候的患儿和家长，此起彼伏的咳嗽声、家长的询问声交织在一起，詹璐主任刚坐下，就被围了个水泄不通。

　　开春以来，这样的忙碌场景每天都在上演。随着气温回升，空气中花粉、柳絮浓度骤增，再加上室内尘螨滋生，儿童娇嫩的呼吸道首当其冲，过敏哮喘患儿呈爆发式增长。

　　詹璐主任说，近期儿科专科门诊中，鼻炎、哮喘患儿占比超过90%，周末单日接诊量更是达到峰值，“从早到晚连喝水、上厕所的时间都没有，家长和孩子都带着焦虑而来，大多是反复咳嗽、喘息不见好，还有不少是误当成感冒久治不愈。”

　　门诊发现，前来就诊的孩子大多有相似症状：持续性咳嗽、夜间或晨起喘息、鼻塞流涕、皮肤湿疹反复，部分孩子还伴随胸闷、呼吸急促。而家长们的诉求却出奇一致：要么纠结孩子身高落后，要么担心用药副作用，唯独对过敏、哮喘的原发病重视不足。

　　“很多家长一进门就问孩子不长个怎么办，要怎么补营养、追身高，却不知道反复的过敏和哮喘，才是偷走孩子生长潜能的真凶。”詹璐主任无奈地表示，这是当下家长最普遍的认知偏差，也是儿童过敏哮喘治疗中最大的阻碍。

　　周末爬山回来哮喘发作

　　过敏原才是罪魁祸首

　　“医生，我们明明是想带孩子爬山增强体质，怎么反而诱发哮喘了？”门诊里，一位家长的疑问，道出了不少家庭的困惑。这名患儿周末跟随家人登山踏青后，当晚就出现咳嗽、喘息、呼吸困难的症状，紧急送往医院后，被确诊为哮喘急性发作。

　　家长百思不得其解：孩子平时身体不错，怎么一次户外运动就引发了急症？詹璐主任在详细询问病史并检查后发现，问题并非出在运动本身，而是登山过程中孩子吸入的大量过敏原。

　　“春季户外花粉、尘螨浓度极高，孩子运动时呼吸加深加快，过敏原会更直接、更大量地进入气道，诱发气道高反应和慢性炎症，最终导致哮喘发作。”

　　这一案例并非个例。春季以来，因踏青、运动诱发哮喘急性发作的患儿明显增多，詹璐主任表示，哮喘发作绝非单一的“喘”，而是过敏、感染、环境变化、运动情绪等多重因素共同作用的结果，其中过敏是最核心的诱因。数据显示，儿童哮喘患者中，超过八成与过敏相关，花粉、尘螨、宠物皮屑等吸入性过敏原，是春季诱发哮喘急性发作的首要元凶。

　　同时，鼻炎与哮喘如同“一根藤上的两个瓜”，常常相伴相生、相互影响。

　　全国流行病学调查数据显示，儿童哮喘发病率从2010年的3%飙升至2019年的6%，十年间翻了一倍；普通儿童过敏性鼻炎发病率约10%，而哮喘患儿合并鼻炎的比例远超这一数值。“上气道鼻炎控制不好，下气道哮喘就会反复发作，临床中必须坚持上下气道同治，才能从根源上控制病情。”詹璐主任强调。

　　哮喘缠身三年身高落后

　　规范治疗一年追高9厘米

　　在詹璐主任的诊室里，7岁的月儿是治疗成功的典型案例，也是最能印证“治哮喘就是追身高”的鲜活例子。

　　三年前，月儿被家长抱着走进诊室时，面色发黄、身材瘦小，身高明显落后于同龄人，身上布满严重的湿疹，皮肤被抓得溃烂渗水，还伴随反复的咳嗽、喘息。在此之前，家长带着孩子辗转多家医院，始终被当作普通感冒、支气管炎治疗，吃药、雾化、住院轮番上阵，症状却从未得到根治，孩子的身高也停滞不前，让家长心急如焚。

　　通过详细检查、过敏原检测后，月儿确诊为支气管哮喘，同时合并重度尘螨过敏，这正是导致她哮喘、湿疹反复、身高停滞的核心病因。找到病根后，詹璐主任为月儿制定了个体化治疗方案：以雾化吸入治疗规范控制气道炎症，针对尘螨过敏开展皮下脱敏治疗，同时结合中西医联合调理，改善湿疹、提升体质。

　　可是在治疗初期，家长却因“激素恐惧”一度想要放弃，担心吸入激素会影响孩子身高发育。

　　针对家长的顾虑，詹璐主任耐心解释：儿童哮喘规范使用的吸入性糖皮质激素，绝大多数直接沉积在肺部发挥作用，极少进入血液循环，安全性经过国内外指南长期验证，而哮喘长期反复发作对肺部、生长发育造成的损害，远远大于激素的潜在副作用。

　　打消顾虑后，家长全程配合规范治疗，奇迹慢慢发生：月儿的咳喘发作频率大幅降低，夜间睡眠质量显著提升，溃烂的湿疹逐渐消退，更让家长惊喜的是，停滞许久的身高开始快速增长，一年时间就追高9厘米，彻底填平了之前落下的差距。

　　“只要把哮喘控制好，孩子之前落下的身高完全能追回来。”詹璐主任表示，月儿的经历在门诊中十分常见，无数孩子因为过敏哮喘未被规范治疗，生长发育被悄悄耽误，而只要找准病根、科学治疗，孩子的健康和身高都能重回正轨。

　　三大误区拖垮治疗

　　别让偏见耽误孩子健康

　　走访中发现，家长的认知误区，是儿童过敏哮喘治疗的最大“绊脚石”。詹璐主任总结，门诊患儿家长普遍存在三大认知偏差，不仅延误病情，还加重孩子的痛苦。

　　误区一：反复咳嗽当感冒，漏诊哮喘

　　多数家长将孩子反复咳嗽、喘息当作普通感冒、支气管炎，自行服用感冒药、消炎药，却不知哮喘的核心特征是慢性、反复发作，咳嗽、喘息症状持续超过4周，遇感染、过敏原就加重，与感冒1-2周的自限性病程有本质区别。“孩子反复喘息、雾化治疗效果立竿见影，就要高度警惕哮喘，及时到专科门诊检查。”詹璐主任提醒。

　　误区二：恐惧吸入激素，擅自停药减药

　　这是最普遍、最危险的误区。家长担心激素影响身高、发育，确诊哮喘后拒绝规范用药，或症状一好转就擅自停药、减药，导致气道炎症无法控制，哮喘反复发作，最终损伤肺功能，反而真正影响孩子生长发育。

　　误区三：只盯身高体重，忽视原发病

　　当下家长普遍焦虑孩子身高，却忽略了身高落后背后的病理原因。过敏、哮喘会导致孩子夜间睡眠缺氧、身体持续炎症消耗、营养吸收障碍，即便补充再多营养，也无法正常生长发育。“追身高的前提，是治好病，没有健康的身体，生长发育就是空谈。”詹璐主任直言。

　　春季如何防治过敏性哮喘？

　　面对春季过敏哮喘高发态势，詹璐主任结合临床经验，为广大家长提供了全面的防控、治疗与护理指南：

　　儿童过敏哮喘需通过病史采集、过敏原检测、肺功能检查、呼出气一氧化氮检测等多维评估，6岁以上儿童可完成支气管扩张、激发试验，明确病情后再开展个体化治疗。

　　治疗上遵循“急性发作快速缓解、慢性期长期控制”的原则，以吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂为核心药物，同时规避过敏原、开展脱敏治疗，合并鼻炎、腺样体肥大的患儿，需上下气道同步治疗。

　　日常护理中，家长无需盲目忌口，无明确食物过敏的孩子，保持均衡营养、摄入优质蛋白即可；哮喘控制良好的孩子，可正常参与游泳、跑步等运动，季节交替时做好防护，避开花粉、尘螨高发环境，保持室内清洁、远离二手烟，可使用空气净化器减少过敏原，同时记录哮喘日记、用峰流速仪监测肺功能，提前识别发作征兆。

　　若孩子出现哮喘急性发作，家长需立即使用速效支气管舒张剂急救，若用药后症状未缓解，或出现呼吸急促、口唇发紫、烦躁不安等缺氧症状，需立即送往医院救治。

　　此外，有过敏、哮喘家族史的家庭，需提前做好环境防控，婴儿期在医生指导下早期引入多样化辅食，降低过敏风险；学龄前儿童注重呼吸道保护，减少反复感染，守护肺功能发育。

　　儿童免疫系统和气道尚未发育成熟，早期规范防控过敏哮喘，不仅能减少急性发作，还能保护肺功能，部分患儿甚至能在青春期实现病情缓解。春季作为过敏哮喘高发关键期，家长如果发现孩子反复咳嗽、喘息、湿疹等症状，及时到专科门诊就诊。

　　综合：杭州市红十字会医院 橙柿互动