医说真相

　　本期嘉宾：

　　苏州大学附属第一医院骨科副主任、主任医师周军

　　关于那些健康误区，

　　请听专家权威发声，

　　医说真相，

　　守护健康！

　　江苏新闻广播记者祖名：

　　很多人认为常喝牛奶、多喝骨头汤，就能有效补钙、预防骨质疏松，这个说法正确吗？

　　苏州大学附属第一医院骨科副主任、主任医师周军：

　　喝牛奶、多喝骨头汤，就能有效补钙、预防骨质疏松的观点并不正确。

　　牛奶确实是优质的钙来源，普通牛奶钙含量约为1000 mg/L，可以作为钙来源之一，但中国人普遍存在乳糖不耐受，很多人并不能很好地消化吸收牛奶中的钙，所以单靠喝牛奶补钙是远远不够的。

　　而喝骨头汤补钙更是一个常见误区。客观地说，骨头中无机物含量最高的是钙，所以作为骨头熬煮出来的汤，骨头汤里多多少少会含有一些钙。所以泛泛地说，喝骨头汤的确可以补钙。但是，抛开剂量谈疗效，就是耍流氓！实际上，骨头中的钙是很难溶解到汤里的。有人专门做了研究，就算放了醋，骨头汤里的钙含量最高也只有70 mg/kg，更多的是脂肪和嘌呤，如果按照中老年人每天需要补充800mg-1000mg钙来算，以喝骨头汤来补钙，每天光骨头汤就要喝50-70碗。长期大量喝骨头汤，能不能补钙不知道，但让你长胖、得高血脂、痛风倒是基本肯定的。

　　而且，钙只是骨质疏松预防和治疗的基础用药之一。就好比我们造房子，有了砖块只是基础条件，还需要水泥等其他材料以及建筑工人，才能造起一栋房子。钙就相当于我们人体骨骼这栋房子的砖块，而其他营养素、药物就相当于水泥等其他材料，人体的修复机制就相当于建筑工人，这几样配合在一起，才能发挥作用。所以，想要预防骨质疏松，除了补钙，还要适当补充维生素D、合理饮食、适度户外运动、良好的生活习惯等等相结合。必要时，还要到医院专门找骨科、骨质疏松科或者内分泌科医生咨询评估。

　　江苏新闻广播记者祖名：

　　现代人越来越关注骨骼健康，不少中老年人为了骨骼健康，大量服用钙片，认为钙片摄入越多，骨骼就越强壮，这个认知是否存在误区呢？

　　苏州大学附属第一医院骨科副主任、主任医师周军：

　　钙片摄入越多，骨骼就越强壮的想法是错误的。

　　首先，适度补钙的确有利于骨骼健康，但凡事讲求适可而止，过犹不及，过量补钙也会损害我们身体健康。因为我们人体每天能够吸收利用的钙质是有限度的，如果大量服用钙片，多余的钙不但无法进入骨骼发挥作用，反而可能引发便秘、腹胀，甚至增加肾结石发生的风险。这就像我们平时养花花草草，适当地浇水和施肥，可以促进花草生长，但如果浇水或施肥过量，花草不但长不好，还有可能出现根系腐烂、滋生病虫害、土壤板结等等后果。

　　过量补钙也一样，会打破身体的代谢平衡，影响矿物质吸收，反而不利于骨骼健康。正确的方式是除了膳食补充以外，适度按序补充钙剂，搭配维生素D，总体来说，要遵循适量原则，才能科学有效地实现补钙。

　　江苏新闻广播记者祖名：

　　提到骨质疏松，大家普遍认为这是老年人才会得的疾病，年轻人无需担心，这个观点到底对不对呢？

　　苏州大学附属第一医院骨科副主任、主任医师周军：

　　骨质疏松只是老年病，和年轻人无关的这个观点，是一个非常普遍的认知误区。

　　我们的骨骼每天都在新陈代谢：年轻时，我们新骨的形成大于旧骨的丢失，骨骼总体处于增长状态；30岁以后，随着年龄增长、运动量减少、激素水平降低，我们新骨的形成慢慢和旧骨的丢失持平，这时候，骨量达到峰值；再往后，我们新骨的形成就要少于旧骨的丢失，骨量总体呈下降趋势，当下降到一定程度，就变成骨质疏松了。就好像我们的银行存款一样，年轻时存的越多，老了能拿出来花的钱就越多。

　　所以，我们从年轻时就要注意骨骼健康，努力提高峰值骨量，峰值骨量越高，骨量储备越多，到了老年发生骨质疏松的时间就越推迟，程度相对也越轻；相反，峰值骨量越低，发生骨质疏松的时间就越早，程度也越重。所以说，骨质疏松防治从任何时候开始都不算早。更应该注意的是，现在骨质疏松还有年轻化的趋势。很多年轻人，尤其是年轻女性，为了减肥，过度节食，这样一来，体重虽然可能减下来了，但因为包括矿物质在内的营养素摄入不足，给骨骼的健康也埋下了隐患。

　　同时，因为生活习惯，很多年轻人喜欢宅在家里，不晒太阳，或者熬夜、喝咖啡和碳酸饮料，或者抽烟、喝酒，也因为工作、生活节奏加快，很多年轻人都缺乏运动，这些因素都有导致骨质疏松年轻化趋势加剧。所以，骨质疏松虽然是老年疾病，但和年轻人也密切相关，准确地说，婴幼儿时期和青年期的生活方式都和成年后骨质疏松的发生有密切联系，每个年龄阶段都应该重视骨质疏松的预防。年轻人尤其要重视骨骼保护，养成良好的生活习惯，多晒太阳、摄入钙质、坚持一定的力量训练，为骨骼健康筑牢基础。

　　江苏新闻广播记者祖名：

　　随着年纪的增长，很多中老年人出现腰酸背痛、弯腰驼背的症状。大家常常觉得，这是年纪增长的正常现象，不需要太在意，事实真的如此吗？

　　苏州大学附属第一医院骨科副主任、主任医师周军：

　　中老年人腰酸背痛、驼背并不是正常衰老的表现，而是骨质疏松发出的预警信号。

　　我们的脊柱就像一摞堆放整齐的砖块，骨头质量好的时候，砖块紧实稳固，支撑力很强；当发生骨质疏松后，骨量大量流失，砖块会变得疏松脆弱，逐渐被压缩变形。

　　回到我们人体的脊柱，年轻的时候，会有正常的生理曲度，腰背是挺直的。但随着年纪增长，出现骨质疏松，没有明显外伤或仅仅轻度外伤，比如扭伤、颠簸、平地跌倒，甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作就能导致骨质疏松性脊柱骨折。可表现为急性或慢性持续性腰背部疼痛，卧床休息时疼痛可以减轻或消失，但在翻身、坐起、改变体位或行走等脊柱负重时出现疼痛或疼痛加重。严重的脊柱压缩骨折尤其是多个椎体发生骨折可以导致脊柱后凸畸形，表现为身高变矮和驼背。

　　如果我们简单地把这些信号当成正常现象置之不理，骨质疏松的情况会越来越重，骨折的可能性会越来越大，最终可能发生严重的骨折或多次骨折，从而影响生活质量甚至威胁生命。所以，中老年人一旦出现腰酸背痛，尤其是没有明显外伤就出现腰酸背痛甚至驼背、身高变矮这类症状，一定要及时到正规医院就诊，尽早进行必要的检查和干预治疗。

　　江苏新闻广播记者祖名：

　　很多骨质疏松患者担心活动会引发骨折，长期卧床静养，认为减少活动才是最安全的，这种做法是否正确呢？

　　苏州大学附属第一医院骨科副主任、主任医师周军：

　　骨质疏松就要躺着不动这种做法是不可取的。因为担心活动会引发骨折就长期卧床静养是典型的因噎废食。

　　首先，人体维持正常的骨密度和骨强度需要有不断的应力刺激，适度运动可以改善骨骼的血液循环，增强骨密度，而缺乏运动会因为骨骼的刺激减少造成骨量流失，从而加快骨质疏松的发展。其次，适度运动可以增强肌肉力量和肌肉耐力，改善平衡、协调性和步行能力，而缺乏运动会使肌肉力量、耐力和协调性出现减退，影响肢体和关节的灵活性，容易跌倒，从而导致骨折。

　　另外，户外活动照射阳光，可以增加我们人体合成维生素D，有助于钙在体内的利用。最后，长期卧床和静坐，会加速骨量丢失，促进骨质疏松的发展，增加骨骼的脆性，相应增加骨折的风险。

　　所以，多躺多坐不但对老人没好处，反而有害。我们建议骨质疏松患者无论年龄大小，都要在正规治疗的基础上，适度做一些温和的运动，比如散步、太极拳等等。最好是在骨科医生或专业康复医生测评后，开具运动处方，指导运动。每周坚持3～4次半小时以上的运动，运动方式要个体化，循序渐进，持之以恒。当然，在运动中还需要加强防护，以免运动不当发生意外。