肺移植后遇真菌感染  医生:他的治疗像“走钢丝”

2026-04-01 13:34来源: 央视网

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  央视网消息(记者 魏俊浩)“和普通人治肺炎不一样,他的治疗就像走钢丝,得在抗感染和控制免疫力之间找平衡。”3月30日,河南省第三人民医院(河南省职业病医院)中毒医学科主任、ICU负责人刘淑珍说起41岁患者张先生的病情,用了这样一个比喻。

  8年前,张先生因尘肺病Ⅲ期做了单侧肺移植手术。术后长期吃抗排异药物,身体免疫力被压制,肺部经常感染。今年1月初,他肺部再次感染。

  “一开始没当回事,后来发现越来越严重。”张先生说。

  在当地医院治疗了一段时间,病情不仅没好转,反而加重了,甚至出现呼吸衰竭。3月15日,他被转到河南省第三人民医院。

  入院后,张先生直接被送进ICU。他的情况确实棘手:一侧是移植肺,一侧是尘肺Ⅲ期肺;再加上本身有乙肝,长期吃药又伤了肾。多种疾病缠身,治疗方案怎么定?

  刘淑珍解释,普通人肺部感染,治疗思路很明确:一边抗感染,一边提高免疫力。但张先生不一样——提高免疫力,可能诱发移植肺的排异反应;压着免疫力,真菌又杀不干净。

  “抗感染和控排异,得同时抓,还不能偏废。这就像走钢丝,得小心翼翼地找那个平衡点。”刘淑珍说。

  她和该院中医科主任王慧娟一起,为张先生定制治疗方案。一周后,张先生意识恢复了。如今,他已脱离呼吸机,很快就能转出ICU。

  作为河南省唯一的省级职业病防治机构,河南省第三人民医院在治疗尘肺病、化学中毒等方面经验丰富,像张先生这样的特殊患者,已经成功收治多例。

  刘淑珍也想借此提醒:对于肺移植后这类特殊患者,治疗时一定要把握好抗感染和控排异的平衡,“学会走钢丝”。

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