你是否也有这样的苦恼：

　　即便天天洗头，头皮屑还是如同白色的“雪花”一般，大片大片地嵌在头发之间；

　　稍一活动，就洒落肩头，特别尴尬；

　　时间久了，还会被打上“邋遢”“不讲卫生”的标签，连生活和工作都受到影响……

　　“头屑纷飞”不仅影响形象，更可能是皮肤疾病发出的信号。生活中，不少人将头皮屑增多归咎于“清洁不到位”，频繁更换去屑洗发水却收效甚微。皮肤科专家提醒，成年人头皮屑异常增多，很可能与脂溢性皮炎相关，这一慢性炎症性皮肤病正成为困扰很多人的隐形健康问题，需科学认知与规范应对。

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　　别只怪洗发水！皮肤科医生揪出“真凶”

　　33岁的职场白领张女士（化名）近三个月被头屑问题折磨得苦不堪言。“头发隔天就油腻打结，白色鳞屑粘在发间，穿深色衣服时一梳头就像下雪，开会时都不敢随意转头。”张女士起初以为是洗发水效果不佳，先后换了三款宣称“强效去屑”的产品，甚至每天洗头，可头屑非但没减少，头皮还愈发瘙痒，偶尔搔抓后还会出现小红疹和血痂。

　　不堪其扰的张女士前往皮肤科就诊，经医生仔细查看皮疹及相关检查，确诊为头皮脂溢性皮炎。“患者长期熬夜、偏爱辛辣甜腻饮食的习惯，同时头皮马拉色菌等微生物菌群失调，最终可能共同诱发了头皮炎症。”医生表示，通过口服依巴斯汀片、维生素B6片，配合外用酮康唑洗剂治疗，同时调整作息与饮食，两周后张女士的头屑明显减少，头皮瘙痒症状也得到了有效缓解。

　　类似案例并非个例。28岁的李先生（化名）因工作压力大，头屑问题反复多年，曾自行使用含激素的外用软膏，初期效果显著，停药后却迅速复发，甚至蔓延至前额和眉弓处。专家表示，这类患者往往因误判病因、盲目自行用药，导致病情迁延反复，部分严重者还可能因毛囊损伤引发脱发。

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　　当心！

　　它不只带来头屑，还可能“蔓延”到脸上

　　“脂溢性皮炎并非简单的‘皮肤脏’，而是一种与遗传、微生物定植、免疫功能紊乱及饮食环境因素等密切相关的慢性炎症性皮肤病。”专家介绍，该病好发于油脂分泌旺盛的部位，除头皮外，面部、胸背部等区域均可能受累，成人发病率较高，且男性多于女性。

　　关于病因，目前医学界虽未完全明确，主要考虑是内源性因素和外源性因素的共同结果。首先是微生物因素，马拉色菌作为皮肤表面的常驻菌群，当皮脂分泌异常时会过度繁殖，其代谢产物会激活免疫反应并引发头皮炎症，这也是头皮屑增多的关键原因。其次，遗传因素、脂质代谢紊乱、免疫功能异常等也会增加患病风险，而长期熬夜、精神压力大、高油脂饮食、嗜酒等不良生活习惯，则会成为疾病发作或加重的“导火索”。

　　从症状表现来看，脂溢性皮炎有明显的个体差异。头皮部位可分为非炎症性和炎症性两类：前者仅表现为糠样脱屑，梳头时可见大量灰白色细碎头屑；后者则会出现红斑，附着油腻性脱屑，伴有明显瘙痒，严重时会形成黄色或棕色痂皮，甚至出现糜烂、渗液，散发皮脂分解的异味。若累及面部，还可能出现弥漫性红斑、脱屑，眉毛、胡须因搔抓而稀疏，眼睑受累时可引发睑缘炎。

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　　对抗“它”，光靠药不行！

　　还要注意这些生活细节

　　专家表示，脂溢性皮炎的治疗需遵循“对症治疗+长期管理”原则，切勿自行判断用药。确诊后，医生通常会根据病情制定个体化方案：外用药物可使用抗真菌洗剂（如酮康唑洗剂），炎症明显时可配合弱效糖皮质激素软膏；口服药物则多选用抗组胺药缓解瘙痒、维生素B族调节脂质代谢、维A酸类药物抑制皮脂腺活性等，严重者需在医生指导下系统治疗。

　　“日常护理对控制病情复发至关重要。”医生提醒，患者需注意三点：

　　一是饮食调理，减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物摄入，多吃新鲜蔬果，戒烟限酒，避免加重皮脂分泌；

　　二是作息管理，保证充足睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻精神压力，防止免疫功能紊乱；

　　三是头皮护理，避免频繁用热水、碱性肥皂洗头，选择温和的洗发产品，减少搔抓和过度清洁，梳头时动作轻柔，避免损伤头皮屏障。

　　此外，婴幼儿群体也是脂溢性皮炎的高发人群，常表现为头皮淡黄色油腻性鳞屑痂，即“摇篮帽”。专家表示，新生儿病例多为自限性，通常在出生后3—4周出现，多数可在3个月内自行痊愈，家长无需过度焦虑，可在医生指导下用温和的婴儿油软化痂皮后轻柔清理，避免强行剥离。

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　　出现这些信号，该去看医生了

　　医生建议，当出现以下情况时，应及时前往皮肤科就诊：

　　· 头皮屑异常增多，且持续超过1个月，更换去屑洗发水无效

　　· 头皮出现红斑、丘疹、痂皮，伴有明显瘙痒、疼痛，或出现脱发、头发干枯易断

　　· 症状蔓延至面部、前胸等部位，影响正常生活。

　　“头皮屑多从来不是小问题，它可能是皮肤发出的健康预警。”专家认为，大众应摒弃“头屑等于没洗干净”的固有认知，重视头皮健康，一旦出现异常症状，及时寻求专业医生帮助，通过科学诊疗与良好习惯，摆脱脂溢性皮炎的困扰。

　　出品| 长江日报微信 × 37度里咋诊

　　审核专家|童中胜 武汉医师协会皮肤科医师分会主任委员、武汉市第一医院皮肤科主任医师

　　文字| 张金玉

　　AIGC设计| 马晶晶