内容转自：北京中医药大学第三附属医院

　　作者：应滨泽 马玉峰

　　很多人以为骨质疏松是老了以后的“突然袭击”，其实它更像一场“慢性消耗战”——从年轻时就埋下了隐患，到老年才集中爆发。

　　今天，我们就来揭开它的真面目：看看它究竟是怎么来的，除了腰酸背痛，还有哪些更危险的“伪装”。

　　一、骨质疏松的成因

　　一场“入不敷出”的骨骼银行危机

　　我们的骨骼并非一成不变的石头，而是一个活着的、动态更新的器官。它像一家银行，每天都在发生“存款”和“取款”的交易。

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　　30岁前：黄金“存款期”

　　从出生到30岁左右，是我们骨骼的“黄金存款期”。这一时期，成骨细胞（可以理解为“存款员”）非常活跃，它们忙着把钙、磷等矿物质沉积到骨骼上，骨形成的速度远远大于骨吸收的速度。

　　我们通过饮食摄入的钙质、通过运动带来的力学刺激，都在源源不断地向骨骼银行里存入骨量。

　　大约在30岁时，我们达到了人生的峰值骨量——也就是这一辈子骨骼最结实、骨量最充足的时候。

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　　30岁后：缓慢“取款期”

　　30岁之后，骨骼银行的“收支”开始平衡，并逐渐转为“入不敷出”。成骨细胞的活性下降，而破骨细胞（可以理解为“取款员”）的工作依然在继续，骨量开始缓慢流失。

　　女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，破骨细胞活性大增，骨量流失会像开了闸一样加快，每年可丢失2%甚至更多。

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　　为什么说“要从娃娃抓起”？

　　峰值骨量就像你为退休攒下的养老钱。

　　如果年轻时“存款”充足，那么30岁之后，即使每天都在“取款”，也能撑很多年；但如果年轻时“存款”就少，比如偏食、缺乏运动、很少晒太阳，导致峰值骨量偏低，那么一旦进入“取款期”，就会很快跌破警戒线，提前进入骨质疏松的“赤字”状态。

　　这就是骨质疏松的真相：它是一个以“骨量减少”为核心、从年轻时就埋下隐患、到老年才集中爆发的慢性病。

　　二、骨质疏松的表现

　　除了腰酸背痛，这些“伪装”更危险

　　很多人以为骨质疏松就是“腰酸背痛腿抽筋”，这确实是最常见的早期信号，但绝不是全部。更可怕的是，它常常通过一些看似不相关的症状发出“求救信号”，让人误以为是别的病。

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　　最常见的表现：腰酸、背痛、腿抽筋

　　腰背部酸胀痛：这是最常见的早期表现。疼痛往往位置不固定，呈弥漫性酸胀感，劳累后加重，休息后减轻。很多人以为是“腰肌劳损”或“肾虚”，按按摩、贴贴膏药，却不知病根在骨骼里。

　　夜间小腿抽筋：低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高，常在夜间发作，让人从睡梦中痛醒。很多人只知道“抽筋就是缺钙”，却不知道缺钙的背后，是骨质疏松在悄悄进展。

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　　最容易被忽视的“伪装”信号

　　（1）身高变矮与驼背——脊柱被“压扁”了

　　当骨质疏松发展到一定程度，椎体（一节节脊椎骨）的内部结构变得疏松，无法承受身体的重量，就会像被压扁的弹簧一样，变成前面窄、后面宽的“楔形”。多个椎体被压扁，人就变矮了，脊柱也随之弯曲，形成驼背。

　　很多人觉得“人老了矮几公分正常”，殊不知这已经是骨质疏松性骨折（椎体压缩性骨折）的表现。 身高缩短3厘米以上，或者出现驼背，一定要警惕。

　　正常椎体前后缘高度一致，一旦骨折，高度丢失。

　　（2）脆性骨折——打个喷嚏也能骨折

　　这是骨质疏松最严重、最直接的后果。医学上称之为脆性骨折：在站立高度或更低的高度摔倒（比如从床上滚下来、蹲下起不来），甚至只是打个喷嚏、弯腰捡个东西，就发生了骨折。

　　常见部位有手腕、髋部（大腿根部）和脊柱。对于老年人来说，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为一旦发生，老人往往需要长期卧床，继而引发肺炎、褥疮、深静脉血栓等致命并发症。

　　（3）呼吸困难与腹胀便秘——骨头惹的祸，肺和肚子背锅

　　这是一个非常容易被忽略的信号。当多个胸椎发生压缩性骨折，会导致胸廓畸形，胸腔容积变小，影响心肺扩张，出现活动后气短、呼吸困难。很多老人以为是“心肺功能不好”，反复在心内科、呼吸科就诊，却不知道病根在骨骼。

　　同时，腰椎压缩性骨折或严重的脊柱后凸（驼背）会压迫腹腔，导致腹部空间变小，胃肠蠕动受限，从而引起食欲不振、早饱、腹胀甚至便秘。不少老人辗转于消化科，做了胃镜、吃了胃药都不见效，最后才发现是骨质疏松惹的祸。

　　（4）莫名其妙的深部骨痛——说不清道不明的难受

　　骨质疏松引起的疼痛，往往是深部的、弥漫性的酸胀痛，没有固定的压痛点，不像软组织损伤那样“按哪里哪里疼”。这种疼痛在劳累或夜间加重，让人坐立不安，却又说不出具体哪儿疼。

　　三、如何早期发现

　　别等骨折才后悔

　　既然骨质疏松如此隐蔽，我们该如何早期发现？

　　1. 关注高危因素：

　　年龄：女性≥65岁，男性≥70岁

　　性别：女性（尤其是绝经后）

　　家族史：父母有髋部骨折史

　　低体重：体重指数（BMI）<19

　　不良生活习惯：吸烟、酗酒、缺乏运动、日照不足

　　疾病/药物：长期使用糖皮质激素，患有甲亢、糖尿病、类风湿关节炎等疾病

　　2. 留意早期信号：

　　不明原因的腰背部慢性疼痛；

　　身高缩短3厘米以上；

　　出现驼背；

　　轻微外伤后骨折。

　　3. 及时检查：

　　骨密度检查（双能X线吸收法）是诊断骨质疏松的金标准，或是抽静脉血进行骨标志物测定检查，建议高危人群定期筛查。

　　骨质疏松被称为“沉默的杀手”，因为它往往在无声无息中进展，直到骨折发生才被察觉。但它的“沉默”并非无迹可寻——腰酸背痛、腿抽筋、身高变矮、驼背、莫名其妙的骨折……都是它在向我们发出的求救信号。