她每天测血压

　　怎么就脑梗了?

　　春季气温波动大，是心脑血管疾病高发期，"倒春寒" 更是脑卒中（中风）的 "危险窗口期"。国家卫生健康委员会指导发布的《中国脑卒中防治报告2023》显示，中国脑梗死年发病率为280/10万，年新发病例约280万例，占全部脑卒中病例80%以上；其中约50%—55%归因于高血压，高血压是导致脑梗的首要可控危险因素。

　　今天的话题从一个病例说起。65岁的常女士有十年高血压病史，平日每天测血压，自认为"控制得很好"，却在春节前后反复出现左侧肢体麻木，最终确诊脑梗死。她到底经历了什么？一起来听她的讲述。

　　常女士回忆："我有高血压病史十几年，平时血压控制得不错。春节前有点累，没当回事。初一左半身开始麻木，也没在意；初六、初七还跑了长途，途中又发作三次，依旧没重视。返程出东六环隧道时再发作一次，还是没觉得是大病。直到27日连续发作三次，爱人发现我嘴歪，才打120送医。"

　　记者问："发作时最严重是什么感觉？"

　　常女士坦言："最严重时，舌头像缠了头发，一直想摘却摘不掉。"

　　常女士说，她每天只在早晨测血压，数值多在140/90mmHg以下，便以为控制良好。但入院后24小时动态血压监测显示，她夜间血压常超200/150mmHg。她还患有高脂血症，自行停用他汀类药物一年多，去年体重增加30斤。这些隐患，此前她从未在意。

　　"控制得很好"

　　也可能是陷阱

　　“每天测血压，每次都说‘正常’，结果还是脑梗了。”为了一探究竟，记者采访了北京中医药大学东方医院脑病二科专家，一起将常女士的病例拆开看看——那些她以为控制得很好的因素，到底是怎么把她送进抢救室的。

　　北京中医药大学东方医院脑病二科主任金香兰指出，她只监测早上血压，觉得早上正常即可，很少关注血压波动。高血压患者尤其在冬春交替季，建议做一次24小时动态血压监测，评估一片药能否覆盖全天。然而，她对自身血压波动并不了解。

　　金主任介绍，常女士入院检查发现：右侧大脑中动脉M1段中重度狭窄，这正是导致她反复短暂性脑缺血发作的根源。而夜间高血压、血脂不达标、血管从未评估，共同构成了“控制得很好”的假象背后的真实风险。

　　"可以看到吗？这块是不是凹进去了？我们怀疑有中重度狭窄，导致反复肢体功能无力。核磁检查结果显示，她其实已经发生脑梗了。"金主任指着影像解释。

　　预防脑梗

　　赶快给自己打个分

　　想知道自己离脑梗有多远？有个简单方法可快速评估。金香兰主任带来国际通用评分工具 ——ABCD²评分，花一分钟自测，就能心中有数。

　　金主任解读："这位患者评分达6分，属高危人群，必须积极抗血小板治疗。ABCD²评分主要包含五项：A指年龄，60岁以上得1分；B指高血压，血压超140/90mmHg得分；C是症状，以一侧肢体无力为主得2分，仅言语障碍得1分；D是症状持续时间，超60分钟得2分，59分钟内得1分；合并糖尿病另加分。综合算下来，她属于卒中高风险人群。"

　　金主任特别提醒：该评分是风险参考工具 ——评分高，风险高，须立即住院干预；评分低也不能大意，反复出现类似症状仍要及时就医。保护血管，从今天开始。

　　别让血压“骗”了你

　　测血压的常见误区

　　国内数据显示，73%的脑卒中疾病负担与高血压相关，高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素。高血压合并高血脂时，对血管损害呈叠加效应，显著增加脑梗死风险。很多人像常女士一样，每天测血压却仍发生脑梗，问题出在哪？测血压的方法、时间、血压计本身，都可能存在误区。一起来听金主任详细解读。

　　金香兰主任给出科学测压建议："家用电子血压计，建议这样测：晨起空腹、静息状态测晨峰血压；服药后10点左右再测一次，评估药物能否控制血压高峰；下午3—5点有个小高峰，5点左右再测；睡前测第四次。连续记录一周至十天，把数据带给医生分析。"

　　金主任特别强调：降压药不能随便停。腹泻、感染等致血压偏低时，可在医生指导下减药，切勿直接停药。擅自停药会引发血压大幅波动，反而增加风险。

　　转自：BRTV新闻（记者：傲雪）