最近，

　　昆明市第一人民医院

　　多学科团队协作，

　　成功为一名女童

　　实施了减重代谢外科手术，

　　术后一周

　　患儿减重17公斤，

　　为后续疾病治疗与康复

　　奠定了重要基础。

　　小李（化名）今年11岁，身高1米58的她体重已达到140公斤，重度肥胖的“元凶”是她患上的一种罕见病：普瑞德威利综合征，这是一种先天性基因疾病，在临床上有“永远吃不饱的小胖威利”之称，典型特征有食欲过盛、体重增加、身材矮小等。该病导致的肥胖，还给小李带来了心肺功能、代谢等问题。

　　昆明市第一人民医院重症医学科主任医师 李志伟：“因为这种小孩出现了病理性的肥胖，在夜间睡眠的时候会出现舌后坠堵塞气道，也就是睡眠呼吸暂停综合征，病人时间长了就是长期的缺氧，就会带来机体印记，导致高血压、高血糖以及肺血管痉挛，造成心功能不好，也会出现继发性的肺心病，所以有时我们会把这种情况比喻成小孩得了老年性疾病。要从根本上解决这个问题，就是要控制她的体重。”

　　为了帮助小李改善健康状况，从外院转诊到昆明市第一人民医院后，医院迅速启动多学科诊疗机制，由减重代谢外科、内分泌科、心内科、麻醉科、重症医学科、营养科等多科室组成了多学科诊疗团队，为她制定个性化诊疗计划。

　　昆明市第一人民医院肥胖与代谢病诊疗中心主任 尹剑辉：“因为小胖威利综合征是15号染色体的缺陷，这个缺陷就导致了她智力发育障碍、生长发育障碍，同时饮食上，她会完全没有饱的感觉，会一直不停地找吃的，最后的结果往往就是肥胖。如果肥胖已经影响到她的生命安全了，那手术目前是最重要的能解决她问题的方法。”

　　在周密预案的保障下，手术团队为她实施了袖状胃切除术，手术在腹腔镜下完成，仅在腹部开三个小孔，术中出血量极少，用时约50分钟。

　　昆明市第一人民医院肥胖与代谢病诊疗中心主任 尹剑辉：“这个方式是把胃切成一个袖管状的胃，来限制她的饮食，同时把产生饥饿素的细胞这部分切除掉，可以极大地限制进食，达到短期减重的目的。手术以后，目前是一个星期，她减重已经减了17公斤，现在她的活动能力、呼吸、心功能已经得到了改善。如果管得住她的饮食，能按我们的方案来，正常情况在一年左右的时间，可以让她的体重恢复到80公斤以下。”

　　目前，小李恢复良好，即将出院。出院后，小李仍需进行营养、运动、心理等综合管理，并定期到医院复查。截至目前，昆明市第一人民医院肥胖与代谢病诊疗中心已为超千名患者实现了减重、降糖和康复目标。

　　昆明市第一人民医院肥胖与代谢病诊疗中心主任 尹剑辉：“目前，我们中心已经进入到肥胖专病中心的范畴，能够提供现有的医学减重的所有手段，我们有中医的针灸埋线、有营养指导和代餐、有内镜下的水球或者胃转流支架这样的手术，同时我们也有减重代谢外科的手术。新型减重药物进入市场之后，我们也能够提供药物的评估、咨询以及指导。”

　　记者：方圆 杨友存