“这几天，来门诊检查心脏是否存在疾病的中年人明显多了。”北京大学第一医院心血管内科主任医师、心血管疾病研究所副所长郑博告诉北京时间。

　　在微博上，#医院突增跑友检查心脏#的话题引起热议。

　　一位长跑爱好者表示，知名教育博主张雪峰在跑步中突发心源性猝死离世后，他所在的跑友群里，大家都说，这下又要有人把猝死归咎于跑步了。

　　网络上，运动健身其健康、正面的形象也在受到质疑。“健身容易猝死”、“健身是为了死得更快、更果断”的观点得到近10万点赞。当然，驳斥这一观点，认为运动健身会减小猝死风险的人同样不在少数。这几乎和“生命在于运动还是生命在于静止一样，成为争论不休的一种哲学问题。

　　跑圈：不知不觉间，越来越“卷”

　　“现在跑圈越来越卷。大家最初跑步都是为了减重、出出汗、或者排解压力，但跑着跑着就开始卷跑量、卷配速了。”跑步爱好者官女士对北京时间表示。

　　官女士自称很“佛系”，她很满意自己这样的运动状态。她介绍，自己基本每次跑步的距离都是10公里左右，但也会根据身体状态调整。如果天气好、感觉跑得很轻松，也会跑个15公里或半马。如果体感不好，可能跑6公里就休息了。

　　“80后”郭先生从2013年开始跑马拉松，到现在已有13年的时间了。他坦言，在长跑的过程中，往往心里就会觉得坚持一下会更好，即便明知道这样做不对。

　　有些跑友会晒自己每天坚持跑步，晒自己晚上加班到11点多也要跑，熬夜了也跑，感冒了也坚持跑，作为一种炫耀。他们对这种坚持和毅力非常自豪。

　　2023年，郭先生请了几天假，专门从北京坐飞机参加兰州马拉松。但在比赛前一天，精神紧张让他一夜未眠。比赛当天，为了身体安全，他选择了退赛。“但我知道的一个跑友，为了让自己入睡就吃安眠药。他在完赛后还说，马拉松跑完了，嘴里安眠药的味道还没散去。”

　　官女士的风险意识更强，她表示：“最初的时候跑马拉松，我都会带上医保卡。我也参加过心肺复苏的培训，包括AED的使用方法。”

　　健康运动要素：长期、规律、适度、个体化

　　“运动健身到底是降低心血管疾病的风险，还是增加风险？这是一个双刃剑。”郑博医生表示，长期的、有规律的、个体化的、适当的运动，一定是保护心脏的；但如果没有经过很好的评估，突然进行短时间、高强度的运动，肯定会增加心血管疾病发生的风险。

　　专家表示，人在非运动状态的时候，心脏动员出来的心肌功能是非常有限的。当跑步的时候，心输出量要上升4-6倍甚至更高。

　　科学的运动可以增加心脏的储备耐力。当出现一些风险的时候，心脏功能应对的余量就会更大，就不至于突然出现一些应激反应。因此，整体发生心血管疾病的风险就会降低。

　　郑博介绍，即使是一个冠心病的病人，甚至是心力衰竭的病人，只要是在稳定期，医生在康复的处方上，都会建议适当运动。有些病人血管严重狭窄，甚至有的血管慢性闭塞了，适当运动可以增加侧支循环的形成，让心肌的储备能力增加，对身体健康肯定是有帮助的。

　　但是，对于有明确基础疾病的人，没有针对自身情况循序渐进，做一些高强度运动，超出了自身心脏承受的程度，就会增加心脏的负担，在短时间内血压和心率大幅升高，这样诱发心血管疾病的风险会明显增加。

　　“适度运动一定是对心脏有益的，但一定要做好评估。运动实际上是个体化的方案，要对应自己的基础心脏功能和基础疾病。”郑博表示。

　　他建议，在运动健身之前，首先要先了解自己的身体状态，定期做体检，做好初始的运动评估。

　　心源性猝死：应当重视，无需恐慌

　　“如果没有基础疾病或者遗传病史，40岁以下的人，出现猝死的概率非常小。普通人不必过度担心。”郑博表示，精神紧张、过度恐慌是不提倡的。但是有可疑的症状，就到医院寻求帮助是应该提倡的。“是否有问题，还是要让医生来判断。没事最好，有问题不要漏掉。”

　　专家介绍，风险大的人群，首先是已知有心血管疾病，如冠心病、血管狭窄，甚至以前得过心梗、或者心脏有先天疾病的人。

　　有些人没有心血管疾病，但是有严重的高血压、糖尿病、肾脏病，或者直系亲属有过早发的心脑血管疾病、甚至猝死的，也需要格外注意。

　　此外，需要警惕的就是生活状态和工作状态不好，如长期熬夜，特别劳累，大量吸烟、饮酒、暴饮暴食等等，让心脏长时间处于高负荷状态中，也会诱发相关疾病。

　　从医院门诊病人的情况看，在心梗发作之前的几周或者几天，大多数人都是有前兆症状的。例如，有些人在运动时胸口发闷、感觉疼痛、心慌、头晕、呼吸困难、眼前发黑、活动量明显下降等，出现这些症状都是要小心的。

　　对于网上热议的“嘴唇发紫”，郑博医生表示，这是有一定科学依据的：“如果原来嘴唇不紫，突然出现发紫是需要引起注意的。口唇紫绀往往代表缺氧，血氧饱和度下降，一般是和心脏功能下降或者肺功能下降相关的。”

　　有人根据《中国心血管健康与疾病报告》估算，中国每年心源性猝死者在55万人左右，发病时抢救成功率极低。

　　郑博表示，突发心梗时，作为患者，最重要的是及时呼救，寻求医疗救助；作为旁观者，在呼救的同时，对于已经出现猝死的患者（如意识丧失以及呼吸停止或濒死样呼吸），应立即进行高质量的心肺复苏，如有条件尽快使用自动体外除颤器（即AED），很多出现室颤的猝死患者在心脏除颤后，存活下来的机会就明显增加。

　　（记者：刘狄）