俗话说

　　姨妈七天，渡劫七天

　　同样是来月经

　　有人轻松熬过七天

　　有人却要在血与痛中挣扎

　　来自美国的安娜（化名）

　　姨妈乱来23年

　　直接“渡”成了重度贫血

　　现在想起来都后怕

　　最潇洒的亲戚就是大姨妈

　　想来就来，想走就走

　　痛经23年，血崩到重度贫血

　　美国医生：切除子宫

　　安娜清楚地记得自从12岁第一次来月经。经量多、痛经就成常态，伴随头晕乏力、尿频。月经的几天，隔半小时就要跑洗手间换卫生用品，不得不依赖止痛药度日。她一直以为这是女性普遍要面对的 “正常困扰”。

　　直到2018年，持续的腹痛让她走进了美国当地的医院，妇科超声结果出来：子宫多发肌瘤。那一年，安娜接受了子宫肌瘤剔除术，可术中、术后突发大出血，输了好几袋血才保住性命。本以为捡回一条命就没事了，没想到肌瘤像野草一样疯长，肚子一天天胀起来，肚脐下方能摸到明显的肿块。

　　去年，噩梦再次升级——

　　她因为月经失血过多晕倒，被送到医院紧急输血才脱离危险。

　　检查报告上写着重度缺铁性贫血。

　　而罪魁祸首，是一种她从未听过的病：弥漫性子宫肌瘤病。

　　她的子宫已经被肌瘤撑大变形，瘤子密密麻麻布满整个子宫。

　　安娜的家庭医生，给了她治疗方案：

　　切除这个被肌瘤“占领”的子宫

　　这句话像惊雷，劈在了34岁的安娜身上。

　　她在一个拥有五兄弟姐妹的大家庭长大，未婚未育，从来没想过，会在30岁出头失去生育的权利。

　　在安娜的认知里，切除子宫不仅意味着彻底失去了生育机会，更意味着失去女性身体的完整性。

　　“我不明白，为什么我只能有这一个选择。”

　　作为一名研究员，安娜翻遍了能找到的医学资料，问遍了能联系到的医生。

　　在美国，她跑了一家又一家医院，得到的答案：要么带瘤生存，要么切除子宫。

　　绝境逢生！跨国来深圳

　　她们说：我们帮你保子宫

　　就在安娜陷入绝望的时候，福建的朋友建议她：可以来中国试试。

　　当她跨越半个地球来到中国，福建省妇幼保健院先帮她纠正了重度贫血，医生还告诉她一个关键消息：北京大学深圳医院妇产中心吴瑞芳教授团队，有个专门对付弥漫性肌瘤病的保宫手术，能保住子宫和生育力。

　　在朋友的陪伴下，安娜来到北京大学深圳医院，让她意外的是——吴瑞芳教授团队没有劝她放弃子宫，一字一句给她讲清病情、手术方案、风险，甚至连术后生育规划都帮她考虑到了。

　　“我们有PUSH手术，不会让你只有切子宫这一条路，一定尽力帮你保住。”

　　一句承诺，让在异国他乡的安娜，萌生希望。

　　弥漫性子宫肌瘤病，是一种特殊类型的子宫肌瘤，临床以月经过多和不孕为主要表现。

　　其早期症状和普通痛经、月经不调没有明显区别，很多女性都会忍忍就过去了，等到症状严重就诊时，肌瘤已经弥漫性生长

　　很多女性知道子宫肌瘤，却很少有人了解：

　　弥漫性子宫肌瘤病到底有多凶险？为什么大多医生倾向 “一刀切” ？

　　北京大学深圳医院妇产中心，有国内最早一批开展弥漫性子宫肌瘤病保宫手术的团队之一。

　　她们解释

　　普通的多发性子宫肌瘤，哪怕数量再多，也有完整的包膜，和正常的子宫肌层有清晰的界限，医生可以像摘果子一样，把肌瘤一个个完整剔除；但弥漫性子宫肌瘤病不完全相同，它的肌瘤没有完整的包膜，像一把沙子一样，弥漫性地浸润在整个子宫肌层里，大大小小的瘤体和正常肌层交织在一起，肉眼甚至指尖都很难分辨清晰的边界。

　　单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、弥漫性子宫肌瘤

　　传统的手术方式，很难把弥漫生长的瘤体剔除干净，只要有微小的残留，很快就会再次复发；而如果要彻底清除瘤体，又不可避免地会损伤子宫内膜，破坏子宫的正常结构，甚至引发术中致命性的大出血。

　　对于弥漫性子宫肌瘤病，传统手术陷入两难：

　　一是剔不干净，微小残留很快复发；

　　二是彻底清除，会损伤子宫内膜，还可能引发致命大出血。

　　所以在很长一段时间里，全球主流治疗方案都是“子宫全切”。但对年轻、有生育需求的女性来说，子宫从来不是生病就可以切掉的器官，它关乎生育权，也关乎身体尊严。

　　PUSH手术，以医院之名

　　破解“切宫” 困局

　　为了破解这一困局，吴瑞芳教授团队深耕15年，持续进行技术迭代，原创研发了独具特色的PUSH手术（Protection of Uterine Structures for Healing），即“弥漫性子宫病变重建生育力手术”。

　　这个手术名称同时也是医院英文缩写（Peking University Shenzhen Hospital），充满了“推动（Push）困境、突破极限”的意味。

　　该手术不只是对付肌瘤，还适用于各类弥漫性子宫病变的治疗，包括弥漫性子宫腺肌病、弥漫性子宫肌瘤病和弥漫性子宫脉管病变，核心是在清除病灶的同时，保留子宫的解剖结构与生育功能。

　　北京大学深圳医院妇产中心主任李长忠介绍，目前已有来自全国各地及海外的近600名弥漫性子宫病变患者接受该术式治疗，术后患者的疼痛评分从术前的9.5分（重度剧烈疼痛）骤降至0.9分，月经过多改善率达到100%。

　　更关键的是，在有明确生育需求的患者中，60%顺利诞下健康宝宝。

　　团队坚持：轻症的采用药物保守治疗和定期复查，中重度有生育需求的就保宫手术，中重度已完成生育的就个性化方案。

　　“看见患者的真实诉求，而不是简单地一刀切。”

　　让更多被弥漫性子宫病变困扰的女性，能看到保宫的希望。

　　216斤体重+4个月孕大子宫

　　手术难到极致！

　　安娜这台手术，是团队近年来碰到的棘手病例之一，难度、风险直接拉满：

　　体重216斤，臀围128cm，皮下脂肪很厚，手术视野极差；未怀孕，子宫却被撑到怀孕4个月大小，形态完全失常；肌瘤弥漫性生长，数量无法预估，最大直径超10cm，最小的肉眼几乎不可见；既往有在腹腔镜下剥肌瘤并大出血的手术史，腹腔粘连情况复杂。

　　图示PUSH术前MRI子宫图像（红色线内区域为子宫）及子宫内弥漫存在的肌瘤影

　　更重要的是，安娜保宫、保生育的意愿极其强烈，手术不仅要剔净所有可见瘤体，还要最大限度保护正常子宫肌层，为未来生育留下足够空间。

　　吴瑞芳教授团队基于PUSH手术体系，敲定了三套硬核预案：

　　01

　　切口设计：由于患者高体重，腹部脂肪厚，且子宫增大、宫底平齐，不适合下腹横切口，决定采用下腹部纵切口。

　　02

　　出血控制：采用宫颈峡部环扎止血，对较大肌瘤“边剔瘤、边缝扎”的方式，把术中出血降到最低，备足应急血源。

　　03

　　术后管理：针对皮下脂肪厚，制定分层缝合、术后防脂肪液化的预防方案，还有个性化的疼痛管理和全程生育力保护计划。

　　656个肌瘤，地毯式剔除

　　后悔没有早点来中国

　　手术一开腹，情况比预判的还要复杂。首先，盆腔广泛致密粘连，原本清晰的解剖结构完全被打乱。吴瑞芳教授带领团队只能拿着精细器械，一点点耐心分离。

　　随后，剔除了宫体表面的肌瘤，但肌层深处，数不清的微小瘤体嵌在里面，和正常组织缠在一起。

　　更惊险的是，子宫肌层最薄的地方不到2毫米，凸向宫腔肌瘤紧贴子宫内膜，宫颈大肌瘤两侧是供血主干道子宫动脉，还有紧贴子宫走行的输尿管，稍有不慎就会损伤内膜、伤及动脉引发大出血、误伤周围器官，甚至直接影响患者未来的生育。

　　“只能地毯式排查，一点点抠。”

　　吴瑞芳教授做过无数台妇科肿瘤手术，依然“如临深渊，如履薄冰”。从宫底到宫颈，从浆膜层到粘膜层，不放过任何一个瘤体，每剔除一处，就精准修复，重建子宫肌层结构。

　　凭借精湛技术和完善预案，团队顺利完成手术。当护士把装着肌瘤的托盘拿出来时，连见惯了疑难病例的医护人员都感到震撼。

　　切除的部分肌瘤样本：大大小小的瘤体，装满了整整两个托盘，最终清点下来，可计数的656个，还不包括藏在大肌瘤里面的众多小肌瘤。

　　术后，安娜恢复得特别顺利，没有出现感染、出血等任何并发症，能慢慢下床散步。

　　她还在病房里迎来了自己35岁的生日——这是她人生中最特别的一个生日。

　　曾荔苹主任医师（左3）、余颖娟护士长（右2）带领护理团队为安娜庆祝生日

　　3月17日，经过全面复查，安娜的身体恢复良好，顺利出院。

　　PUSH手术不是“做完就结束”，而是一套“手术+长期全周期管理”的完整体系。

　　针对弥漫性子宫肌瘤病高复发的特点，团队还为安娜制定个性化的术后管理方案，定期复查，指导用药，严防复发。

　　术后吴瑞芳教授（左3）、曾荔苹主任医师（右2）、余颖娟护士长（右1）查房

　　对于妇产中心团队来说，每一台手术，都是一次个体化的攻坚战，没有通用方案。

　　“弥漫性子宫肌瘤病的患者，每个人的情况都不一样，瘤体的数量、大小、位置，患者的年龄、生育需求、身体状况，都有差异，我们必须为每一个患者量身定制治疗方案。”

　　孤身一人远渡重洋做手术，安娜没有丝毫后悔，反而笑着说，“我后悔，没有早点来这里。”从被宣判“切除子宫” 的绝望，到成功保宫、重获生育机会的重生，深圳医生用技术与温度，给了她第二次人生。

　　最后，团队也提醒所有女性：痛经、经量过大、经期紊乱绝对不是小事，别硬扛！尤其是弥漫性子宫病变，早期症状和普通月经问题很像，早发现、早治疗，早早保护生育力。

　　转自丨北京大学深圳医院