心脑血管疾病（包括急性心肌梗死、脑卒中）发病急、致死率高。对于这类疾病，“时间就是生命”。别大意！猝死前1小时，身体会发出预警

　　有电商买药平台数据显示，昨晚（24日）20点起，速效救心丸、硝酸甘油等药品类相关搜索词暴涨。很多人都知道硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，是心脑血管疾病的常见用药。这三款药分别适用于什么情况？如何使用，有什么禁忌？一起了解↓

　　01

　　速效救心丸

　　速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛的功效，常用于气滞血瘀型的心绞痛发作期或预防性治疗。

　　用法：舌下含服。

　　剂量：通常建议每次10—15粒，若5—10分钟后无效，可再次含服（具体参考药物说明书）。

　　时机：可作为“胸闷、心前区不适”的早期干预，或作为等待急救车期间、在硝酸甘油使用受限时的补充。

　　这类药物起效虽快，但药理机制明确性不如硝酸甘油。如果符合适应症且无禁忌的前提下，建议优先使用硝酸甘油，必要时第一时间呼叫120。另外，孕妇及过敏者禁用。

　　02

　　硝酸甘油

　　硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者的必备急救药物，主要用于心绞痛急性发作时的缓解治疗。

　　需要警惕的是，如果是急性心肌梗死（通常表现为持续性胸痛），硝酸甘油只能起到暂时缓解作用，绝对不能替代就医的步骤。

　　■ 怎么用？

　　用法：多为舌下含服，切忌吞服。因为吞服后药物经过肝脏代谢，药效会大幅降低。

　　服用时的体位：采取坐位或半卧位。站立服用容易因血管扩张导致体位性低血压而晕厥，平卧位则可能增加回心血量，加重心脏负担。

　　剂量：如果含服1片（0.5毫克）后症状未缓解，5分钟后可再含服1片。若连续含服3片（15分钟内）仍无效，且疼痛持续加剧，应立即拨打急救电话，高度怀疑心肌梗死。

　　■ 禁忌人群

　　严重低血压（收缩压低于90mmHg）者禁用。

　　青光眼（特别是未经治疗的闭角型青光眼）患者禁用。

　　24小时内服用过西地那非（万艾可）等PDE-5抑制剂者，严禁使用，否则可能会导致严重的顽固性低血压。

　　■ 注意事项

　　硝酸甘油遇热、遇光易分解，应放在棕色瓶中，避光、密封保存，切勿贴身存放（体温会加速失效）。开封后一般3—6个月需更换。

　　03

　　阿司匹林

　　阿司匹林（主要是肠溶片）主要用于日常预防。

　　■ 怎么用

　　用法：嚼碎吞服。在急救状态下，普通的阿司匹林肠溶片需要嚼碎，使其快速吸收；如果是崩解片（主要指能在水里迅速崩解），可用少量水送服。切忌吞服整片药，否则起效缓慢。

　　剂量：常规急救剂量为300毫克。

　　■ 注意事项

　　如果患者是脑出血，使用阿司匹林会加重出血，导致病情急剧恶化。所以，在使用阿司匹林之前必须进行鉴别。

　　最稳妥的鉴别办法是，如果在患者意识不清或无法确认是“缺血”还是“出血”的时候，严禁自行服用阿司匹林。如果患者有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，或已知有脑动脉瘤、高血压未控制等情况，应高度怀疑脑出血，此时需等待专业急救医生判断。

　　另外，对阿司匹林过敏、有活动性胃溃疡出血、近期有手术史、血小板减少者禁用阿司匹林。

　　专家表示，这三种药物都不能治疗已经发生了的心源性猝死。其实在猝死发生时，患者已失去意识、心跳停止，此时任何无法咽下的口服药都无效。唯一有效的是立即进行心肺复苏（CPR）并使用AED（自动体外除颤器）除颤。

　　综合科普中国

　　作者/刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师

　　审核/邓黎 四川大学华西药学院药剂学系副教授  苏晓清 河北医科大学第三医院急诊科副主任医师