两个38岁宝爸

　　同一天因为急性心梗被送进医院

　　且都发生在剧烈运动后

　　一个陪娃打了10分钟羽毛球

　　一个陪娃爬了次山

　　都说运动会使人健康

　　这到底是咋回事？

　　打了10分钟羽毛球心脏就受不了了

　　“我都瘦了10斤了，怎么还是没逃过心梗？”

　　孙先生（化名）身高173cm，体重约90KG，是一位羽毛球教练。一年前，他因胸闷就诊时被查出心脏右冠中段、远端钙化斑块，以及心脏三支主要血管之一前降支中段60%狭窄。当时考虑到没有三高的危险因素（可能为早发冠心病家族史），孙先生也坚信自己可以通过运动恢复健康，因此拒绝了介入治疗，只接受药物治疗。

　　介入治疗前影像图

　　孙先生花了一年时间

　　体重从原来的96KG瘦到90KG

　　但让他没想到的是

　　意外还是来了

　　近日，他带孩子去练习羽毛球，没想到亲自上场挥杆仅10分钟左右，孙先生就因心前区剧烈绞痛被送进了急诊。

　　浙江医院心血管内科的医生分析，剧烈运动导致这位患者心脏的不稳定斑块破裂，进而造成前降支近段次全闭塞。所幸送医及时，孙先生的身体险情被化解。

　　爬了一次山隔天就胸痛

　　“多亏了你们，我才能及时脱险。但我平时身体还不错，只有点高血糖，怎么会突然心梗呢？”

　　介入治疗后影像图

　　同一天

　　38岁的钱先生（化名）

　　也有类似遭遇

　　钱先生的血糖一直偏高，服药后控制不佳，但年轻的他并没有太上心。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突发胸骨中段压榨性疼痛被送到了急诊，最后被证实也是心梗——心脏三支主要血管之一回旋支远段次全闭塞。

　　医生介绍，钱先生来院时血糖12.79mmol/L（正常空腹值应该在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超标。‌三高是导致动脉粥样硬化（包括心脏的冠状动脉）的主要危险因素‌，在冠状动脉粥样硬化早期，血管狭窄可能并不严重，仅当血管狭窄到一定程度时，在运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，就可能造成心梗等急性心肌缺血事件。

　　所幸及时治疗，钱先生也转危为安。

　　高危人群不要

　　随意给锻炼“上强度”

　　长期规律、适度的运动是预防心血管疾病最有效的方式之一，但对于已有潜在心脏问题或高危因素的人群，突然、剧烈的运动却可能成为急性心肌梗死的“导火索”。

　　医生解释

　　剧烈运动主要通过三种机制

　　诱发心肌梗死

　　斑块破裂：

　　剧烈运动时，心跳加速、血压升高，血流对血管壁的冲击力增大。若冠状动脉内存在不稳定的动脉粥样硬化斑块（由胆固醇、炎症细胞等堆积形成），这种冲击可能直接导致斑块破裂。破裂后，斑块内容物暴露在血液中，引发血小板聚集和血栓形成，最终堵塞血管，导致心肌缺血或坏死。

　　心肌氧供需失衡：

　　剧烈运动时，心脏本身需要更努力地工作，耗氧量急剧增加。但对于冠状动脉已经狭窄的人来说，血流无法相应增加，无法满足心肌的需求，从而导致心肌缺血，也可能在没有斑块破裂的情况下引发心绞痛甚至心肌梗死。

　　血管痉挛：

　　剧烈运动可能通过交感神经兴奋或电解质失衡（如低钾、低镁）引发冠状动脉发生痉挛，使血管突然收缩，造成管腔狭窄，血流中断。

　　如何判断运动是否过量？

　　可以测量运动后的血压来判断是否运动过量。

　　运动后血压会有所上升，但不会>140/90mmHg。如若你运动后发现血压>180/110mmHg，即便是后面下降到正常区间，仍说明运动过度，要及时减少运动量。

　　这两位38岁奶爸突发心梗

　　都可能与剧烈运动后

　　心肌供血不足、

　　不稳定斑块破裂相关

　　那么

　　日常大家应该如何预防剧烈运动

　　诱发的心梗呢？

　　医生建议

　　1.先做心血管风险筛查

　　（1）通过常规体检了解自身血压、血脂、血糖水平，排查是否存在冠心病等基础疾病。

　　（2）运动前评估心脏耐受度：缺乏规律运动者可做运动负荷试验，判断心脏对运动的适应能力，避免盲目挑战超出身体承受范围的运动。

　　2.科学规划运动方案

　　（1）遵循“循序渐进”原则：先从低强度运动（如快走、慢跑）开始，逐步增加运动量。

　　（2）做好运动前后准备：运动前花5~10分钟热身；运动后不要立刻停下，通过慢走、拉伸等方式平稳降心率。

　　（3）规避危险运动场景：避免在高温高湿、寒冷大风环境下长时间剧烈运动；熬夜、过度疲劳、饮酒、感冒后24小时内不进行高强度运动；运动中或运动后若出现不适，立即停止并休息。

　　发生猝死的人群越来越趋于年轻化

　　“我们在临床中发现，如今发生猝死的人群越来越趋于年轻化。”浙大二院急诊科卢骁副主任医师曾接诊一个20多岁的年轻女孩子，平时上班比较忙，生活节奏很快。发生猝死的前一天晚上，她熬了个通宵，等到了第二天早上才回宿舍睡觉。中午的时候，室友怎么叫她都没反应，这才发现她已经昏迷不醒了，赶紧拨打120电话把她送到医院急诊抢救。都说“运动是良医”，但不当的运动方式、时间和强度，反而可能成为触发心脏事件的“最后一根稻草”。

　　据统计，约50%的心脏猝死患者在事件发生前从未被诊断出心脏问题；年龄大于35岁的心脏猝死患者，85%以上的原因是心脏冠状动脉病变。王雁主任医师表示，对于“三高”和年龄大于35岁人群，强烈建议进行运动试验的评估，制定个体化的运动处方，包括运动类型、运动强度、运动频率、运动时间、运动总量。

　　世界卫生组织推荐成年人每周至少150分钟中等强度或75分钟的高强度有氧运动。但必须循序渐进，避免突然增加运动量和强度。

　　综合 | 羊城晚报 新闻坊 浙江医院 杭州网