哪些人不适合高强度奔跑？酒后、熬夜后第二天能否跑步？跑步中突发的胸闷、心慌该如何判断？运动手表的数据与真实体感“打架”时该信谁？

　　跑步作为最便捷的运动方式之一，深受大众喜爱，但“会跑”和“安全地跑”之间，往往隔着许多容易被忽视的生命细节。3月25日，我们对话了铜陵市人民医院运动医学科副主任、主任医师张晓四，心血管诊疗中心主任、主任医师严凌，聊一聊如何科学锻炼、安全奔跑。

　　问

　　哪些人不宜跑步或激烈运动？

　　张晓四：所有运动均需结合实际、量力而行。以跑步为例，通常分为绝对禁忌和相对禁忌。

　　绝对不宜是指通常禁止，确需运动要经过医生评估的。主要包括以下人群：近期心脏病史，也即过去3至6个月内发生过心肌梗死、不稳定心绞痛、未处理的严重心律失常的；未控制的高血压，即静息血压超过180/110 mmHg；严重的心力衰竭或严重主动脉狭窄；急性疾病期，如心肌炎、心包炎，或发热、严重感染；近期有高危手术史的。

　　相对不宜是指需暂缓或者严格控制强度的。主要包括：血糖控制极差的糖尿病（易发低血糖或酮症酸中毒）；严重的骨骼肌肉损伤（骨折未愈、韧带撕裂急性期）；感冒后未充分恢复，特别是伴有胸闷、心悸时，需警惕病毒性心肌炎风险。

　　问

　　哪些情况下，第二天不宜进行跑步等较为激烈的运动？

　　张晓四：核心原则是身体处于“应激恢复期”或“代谢紊乱期”时，不宜运动。

　　酒精会抑制心肌收缩力、导致脱水、增加心律失常风险。普通饮酒后，建议24-48小时后运动，确保完全清醒、无宿醉症状（头痛、心悸、乏力）。大量饮酒（醉酒）后，至少48-72小时，最好等心率恢复正常、睡眠质量恢复后再运动。

　　熬夜后，睡眠不足4-5小时，或睡眠质量极差（频繁醒来），次日高强度运动易诱发心律失常。

　　感冒或流感恢复期，特别是仍有发热、乏力、胸闷、肌肉酸痛时。即使症状消失，也建议休息1周再逐步恢复运动，以防心肌炎。

　　接种疫苗后，如出现发热、明显疲劳，建议休息24-48小时。

　　问

　　跑步中出现哪些情况需要立即终止？哪些情况需要立即就医？

　　严凌：当运动中出现以下症状时，一定要立即终止，也即我们常说的出现了“红灯”信号。主要包括：胸痛、胸闷、压迫感（尤其是胸骨后或心前区）；头晕、眩晕、近乎晕厥；明显的心慌、心跳“乱”、失控感；呼吸极度困难（非正常的喘气）；一侧肢体突发无力或麻木（中风可能）。

　　出现上述任何症状，在停止运动后不缓解甚至加重，尤其是并发出现意识丧失（哪怕只有几秒、一闪而过），剧烈胸痛伴出冷汗、恶心、濒死感，严重心律失常（如脉搏极快且紊乱，或极慢），要立即拨打120或紧急送医。

　　问

　　跑步时出现偶发性胸闷、心慌、脖子发麻等症状，需要重视吗？

　　严凌：出现上述任何一种情况都要引起重视。在心血管事件中，脖子发麻，包括颈部、下颌、左肩、左臂的放射性不适，有时比胸痛更早出现，尤其要警惕心肌缺血。偶发性胸闷或者心慌：即使“只是几秒钟”，也可能是心律失常或冠脉痉挛的信号。

　　问

　　很多跑友跑步心慌但手表显示心率不高，或手表显示心率高但体感还好，如何处置？

　　张晓四：这是运动手表常见的“误判场景”，处理原则是以体感为准，手表为辅助参考。

　　心慌但心率“不高”可能原因包括，手表测量不准；心律失常时光电心率可能显示为“偏低或正常”，但实际心律是紊乱的。这时应停止运动。若停止后心慌消失，后续观察；若反复出现，需做动态心电图明确。

　　手表心率高但体感还好可能原因包括，手表误将步频锁定为心率（常见现象），或确实心率高但耐受良好。这时可减速，观察10-20秒，如果减速后手表心率迅速下降，且无胸闷头晕，可谨慎继续；如果持续显示180以上且无法解释，建议终止，不要“硬扛”。

　　问

　　发现心悸患者，在等待急救的同时，可以做哪些事？

　　严凌：如果有人突然心悸、头晕、意识模糊，或明确说“心脏不舒服”，应该让其坐下或躺下，不要站立；若意识不清且呼吸正常，摆成侧卧位以防误吸；松开领口、保持环境通风；记录关键信息，比如数脉搏（是否规律、频率）、记录发生时间、询问患者正在服用的药物。

　　要注意的是，其间不要喂水、喂药。在明确诊断前，不要盲目给患者服用“速效救心丸”或“阿司匹林”（除非患者本人已知晓且明确指示）。

　　如果患者失去意识、无呼吸或仅有濒死喘息，立即开始心肺复苏（胸外按压），并让旁人寻找AED（自动体外除颤器）。

　　跑步的终点从来不是配速和距离，而是安全回家。学会识别身体的“红灯信号”，尊重身体的边界，才是对自己真正的负责。希望大家都能跑得健康、跑得长久。

　　记者：刘洋；

　　鸣谢：铜陵市人民医院

　　注：图片由AI辅助生成