什么是心源性猝死？抢救成功率低的根源是什么？今天（3月25日）上午，经视直播记者就相关问题采访了武汉亚洲心脏病医院心脏康复科李颖主任。

　　什么是心源性猝死？

　　李颖：其实在中国人群的猝死原因中间，心源性猝死是占绝大部分的原因，它包括急性心肌梗死、急性心律失常，这类原因导致的猝死都叫心源性猝死。

　　一般来说，心源性猝死第一个特点是发生很突然；第二个在抢救过程中我们可能会发现比如心率不规则，或在血压非常不稳定、非常低这些情况，我们就高度怀疑是心源性猝死。

　　心源性猝死的凶险程度是不是非常高？尤其是院外抢救成功率低，大家都会觉得它发病很突然。

　　李颖：对，是的。心源性猝死院外的抢救成功率非常低。院外的抢救成功率可能只有1%，院内大概也就是10%。因为一旦发生之后，可能会造成急性心脏缺血和脑血管缺血，所以我们说抢救的时间只有几分钟。

　　为什么成功率这么低，根源是什么？

　　李颖：我们常说的时间就是生命。在院外很少能有条件在5分钟之内实施有效的抢救，这可能是主要原因。

　　为什么心源性猝死的抢救时间这么短？它的发病过程是怎样的？

　　李颖：不管是急性心肌缺血，还是心律失常引发的猝死，都可能在极短时间内导致心脏骤停，心跳停止泵血。这时全身各个脏器都失去血液供应。脏器断血、没有血供之后，细胞死亡的时间只有几分钟。几分钟之后，我们的重要脏器，比如心肌细胞、脑细胞，就可能出现不可逆的损伤和死亡，这个时候就基本没有抢救机会了。

　　虽然我们提倡健康生活方式里要养成规律运动的习惯，但运动并不能抵消所有不良生活方式带来的危害。比如高强度工作压力、熬夜不规律作息、吸烟，这些危害无法被运动百分百抵消。我们所说的健康生活方式，应该涵盖饮食、运动、作息、压力管理等多个方面。

　　为什么熬夜对我们心脑血管的影响会非常大？

　　李颖：人体有正常的昼夜节律，夜间本该是交感神经兴奋性下降、心率减慢、心脏血管以舒张为主的状态。如果熬夜，就打破了这个节律，夜间本该心率下降的时候，心率反而升高、血压升高、血管收缩，会大幅增加心肌缺血的概率。

　　压力大，为什么对心脑血管来说也是高危因素？

　　李颖：人处于高压状态时，交感神经会高度亢奋，导致心率过快、血压过高、血管过度收缩，这几方面都是引发心肌缺血的重要原因。另外，烟草中含有很多有害成分，会损伤血管，导致血管僵硬硬化、失去弹性，甚至管腔变窄。吸烟人群发生心梗、脑梗的概率，比不吸烟人群要高3~5倍。

　　嘴唇发紫是心血管意外的先兆表现。这是不是一种预警信号？另外，心梗、脑梗这类疾病发作前，有没有一些征兆？

　　李颖：如果嘴唇或者甲床出现青紫，确实需要警惕，这说明身体出现了缺氧。造成缺氧的原因可能是心功能不佳、血管出现问题，也可能是肺部问题，但只要出现缺氧，对心脏都会造成很大损害。

　　心梗发作之前，有没有一些值得我们关注的征兆？

　　李颖：有的。心梗早期最典型的表现，是活动过程中出现胸闷、胸痛，有时向左肩放射，有时向口腔、牙部放射，可能出现牙疼、喉头紧缩感，这些都是心梗的前兆。

　　一旦出现这些情况，应该怎么做？

　　李颖：一旦发现这类情况，应立即拨打120，停止所有活动，保持安静休息。如果手边有心脏病相关急救药物，可以提前服用。

　　如果本身已有心脏疾病，跑步是不是可能比不跑步危害更大？

　　李颖：对。如果已经患有心脏疾病，对跑步的强度要求就非常严格，必须有科学的安全运动方案，而且安全范围因人而异、因病而异。这种情况下盲目跑步，会增加心脏猝死的风险。

　　为什么已有心脏疾病的患者，进行高强度跑步，会对生命带来危害？

　　李颖：运动强度越高，心脏对供血的需求就越高，同时心率也会明显加快。当血管存在狭窄时，供血无法满足运动状态下心脏的血流需求，就会出现供需失衡，引发心肌缺血，这种情况会比安静状态下更危险。

　　如果出现心脏停跳的情况，我们应该怎样对患者进行施救？

　　李颖：如果发现身边有人突然出现意识丧失等心脏骤停症状，应立即进行胸外按压，同时拨打120，一定要及时寻求专业医疗团队的救助。

　　对于心血管意外，我们能不能提前预知、提前发现？

　　李颖：可以的。现在心血管疾病的发病率正呈现明显年轻化趋势。我们建议，高危人群包括男性、年龄超过40岁、肥胖、有吸烟史、有心脏病家族史的人群，都应该在出现症状前，提前做心脏相关体检，尽早排查是否存在心脏疾病隐患。

　　很多人觉得心脏体检很麻烦，工作忙没有时间。做心脏体检复不复杂？

　　李颖：并不复杂。心脏相关体检包括血液检查、心电图、心脏超声，还有很重要的冠状动脉CT检查、运动负荷测试等，都可以在门诊完成，而且大部分都是无创检查。

　　我们建议，存在心血管危险因素的人群，在常规体检中应加入心脏疾病筛查项目。比如男性、工作压力大、生活不规律、有吸烟习惯、年龄超过40岁、超重肥胖，或是已有高血压、高血脂，以及有心血管疾病家族史的人群，都需要做心脏疾病筛查。

　　即便不属于高危人群，但有高强度运动需求、准备进行剧烈运动的人，也应提前筛查是否存在隐匿性心血管疾病。

　　记者：许靖、童亮