“从孩子出生那天起，我心里就一直有个疙瘩。”

　　站在杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科的诊室里，这位来自余姚的母亲韩女士（化名）声音有些哽咽。

　　韩女士的女儿今年12岁了，自出生起就被发现左侧外耳道完全封闭，几乎没有听力。这么多年，她一直对孩子心怀愧疚，“我不求别的，只希望孩子能有个耳朵洞。”

　　耳道和听力亟待重建

　　“凿井”手术要精准到极致

　　眼瞅着孩子要上初中了，近几年韩女士愈发担忧，焦急地在各种渠道寻找合适的医院和医生。

　　“哪里可以做开通耳道的手术？”抱着试试看的心态，她来到了杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科副主任丁吉女主任医师门诊。

　　丁医生为女孩做了详细的听力学检查和影像学评估，最终给出诊断：先天性外耳道闭锁（III型），中重度传导性耳聋，听小骨畸形。

　　“外耳道完全没有，这类手术难度确实很高。”丁医生指着CT片耐心解释，“不过好在孩子的乳突发育尚可，我们可以通过乳突来开辟一个新的外耳道，重建声音传导的通路。”

　　但手术的难点，还不止“在骨头里凿一条通道”那么简单。

　　由于面神经就在手术区域附近穿行，而女孩本身就存在面神经走行变异，术中一旦损伤，可能导致面部歪斜、无法闭眼等后果，对一个12岁的孩子来说，影响将伴随终身。

　　“每一刀都要精准，不能有丝毫偏差。”丁医生表示。

　　精准重建声音传导“桥梁”

　　被封住的耳道终于“重见天日”

　　不久，手术如期进行。

　　显微镜下，丁医生仔细磨除外耳道闭锁区域的骨质，一点一点开辟出新的外耳道。通道打通后，手术团队精准植入了一块全钛人工听骨，重新构建起声音传导的“桥梁”。

　　术后检查显示，女孩的听力得到了大幅改善，更重要的是，面神经功能完好无损，没有出现任何并发症。

　　韩女士悬了12年的心，终于落下了一半。

　　术后的外耳道

　　出院时，考虑到余姚路途遥远，丁医生特意加上了韩女士的微信，嘱咐她每隔两天发一张孩子耳朵的照片来，观察恢复情况，周末有空时再来复查。

　　一张、两张、三张……照片记录着左耳的恢复过程：从术后轻微肿胀、缝线清晰可见，到逐渐消肿、颜色趋于正常，再到伤口愈合、形态越来越自然。

　　如今，女孩的左耳已经恢复良好，听力也明显改善。更重要的是，她可以像所有同龄人一样，扎起马尾，露出完整的耳朵，大大方方地走进初中的校园。

　　关于外耳道闭锁

　　你要知道这些

　　丁医生介绍，先天性外耳道闭锁是一种由于胚胎时期发育障碍所致的先天性畸形，通常表现为外耳道完全或部分缺失，常常合并中耳结构异常，如听小骨畸形、鼓膜缺失等。

　　韩女士的女儿属于外耳道闭锁（III型），主要表现为传导性听力损失——声音无法通过外耳道有效传入中耳和内耳。

　　不过，好消息是患儿的内耳功能通常是正常的，这意味着如果能够通过手术重建声音传导通路，听力是有可能恢复的。

　　手术的核心目标有两个：一是重建外耳道的形态，让孩子拥有正常的耳道外观；二是重建听力，让孩子能清晰地听到声音。

　　手术一般建议在6~12岁进行。

　　这类手术属于耳科高难度操作，主要风险包括面神经损伤、术后外耳道再次狭窄等，因此选择经验丰富的耳科医生至关重要。

　　对于不适合手术的患者，也可以考虑佩戴骨导助听器等替代方案来改善听力。

　　供稿：杭州师范大学附属医院