为了在东湖骑出一个“2026+爱心气球”的轨迹图发朋友圈，19岁大二女生陈瑶（化名）一口气骑了47公里。回到宿舍后，她左腿肿胀酸痛，休息了三天也不见好转，反而越来越疼。

　　3月12日上午，当室友架着陈瑶走进武汉大学人民医院洪山院区急诊科时，她已经呼吸困难、脸色惨白。接诊医生发现，她的左腿比右腿粗了一大圈。综合其他症状，医生判断，这不是普通的肌肉酸痛，而是下肢深静脉血栓脱落导致的急性肺栓塞。

　　急救时间线：

　　9:00排查—9:20确诊—11:30脱险

　　“我撩起她裤腿时，发现她左下肢明显比右侧粗，加上她有胸闷气短的情况，我就判断是不是下肢深静脉血栓脱落导致的急性肺栓塞。”3月12上午9时许，武汉大学人民医院洪山院区急诊科分诊护士张明，第一时间将陈瑶送进急诊内科抢救室排查。

　　武汉大学人民医院洪山院区急诊抢救室。

　　“心率124次/分，血压很低，96/50毫米汞柱。”接诊医生姜洁一边查体一边快速询问陪同她就诊的室友，“什么时候开始的？”

　　“三天前。这几天她一直说腿疼，而且左腿肿起来了，今天早上起床她说喘不上气，我们赶紧送来了。”陈瑶的室友说。

　　姜洁心头一紧：“很有可能是急性肺栓塞！马上查D-二聚体，做下肢血管超声、肺动脉CTA！”

　　20分钟后，检查结果印证了张明和姜洁的判断：陈瑶的D-二聚体高达正常值的22倍，左下肢深静脉内存在漂浮血栓，双侧肺动脉多处分支已被血栓堵塞，心衰的指标也明显增高。

　　“这是大面积肺栓塞，马上进行溶栓治疗！”姜洁指着影像片子告诉陈瑶及其同学，“随时可能心跳骤停。”

　　陈瑶被迅速转至血管外科。该科主治医师庄俊丽紧急为她做了下肢静脉造影，植入下腔静脉滤器，用“滤网”拦截住下肢可能再次脱落的血栓，并做了取栓及置管溶栓术。

　　当天11点30分左右，陈瑶的血压恢复正常，呼吸困难明显缓解。一周后复查肺动脉CTA，陈瑶肺部的大部分血栓已溶解。

　　回溯调查：

　　一场持续6小时的致命骑行

　　一个以为只是“乳酸堆积”的

　　致命误解

　　这么年轻为什么会得急性肺栓塞？3月13日，长江日报记者联系到陈瑶，试图还原发病前的三天，究竟发生了什么？

　　“我今年突然喜欢上了骑行。”陈瑶告诉记者，本来就爱运动的她，体力不错，可以一口气骑行20公里。

　　陈瑶骑行的这条轨迹全程47公里。

　　前不久，她看到抖音有不少人晒东湖骑行的轨迹图。“有一条轨迹图是‘2026+爱心气球’，我觉得特别有意思，找到了能骑出这个轨迹的路线。我想挑战一下，到时候晒晒朋友圈。”

　　这个轨迹的路线有40多公里。3月9日下午1时，她扫了一辆共享单车，按照网上搜到的路线图，从青山出发，在城市道路完成“2026”轨迹后，一路经九女墩、湖中道、郊野道最后转到白马道，完成“爱心气球”轨迹，全程47公里。

　　陈瑶回忆，她用时4个小时完成“2026”轨迹后，休息了半小时，喝了一瓶水，之后又一口气骑完“爱心气球”轨迹。虽然浑身湿透，但她非常有成就感，而且没感觉到累，又骑车回到学校。算下来，她那天总骑行时间为6小时。

　　当天晚上8点，在宿舍休息的陈瑶开始感到双腿酸痛。她以为是运动过量引起的乳酸堆积，“我想着排一排乳酸就好了”。

　　第二天，陈瑶觉得右腿好一些了，但是左腿的疼痛还是没有缓解。第三天，左腿不但没有缓解，反而变成剧烈的胀痛，像要炸开一样。

　　“你腿怎么肿成这样？”室友惊讶地发现，陈瑶的左腿肉眼可见地比右腿粗了一大圈。“我也吓了一跳。紧接着，我就开始感到胸闷、呼吸困难，仿佛有人掐住了我的喉咙。”

　　“不对！这不像运动后的正常反应。”室友果断决定送医，直奔武汉大学人民医院洪山院区。

　　正是这个果断的决定，救了陈瑶一命。

　　“如果当时我们觉得没事，让她躺下休息，或者给她按摩热敷，后果不堪设想。”想起这整个过程，室友仍心有余悸。

　　医生解读：

　　长时间固定姿势+脱水

　　年轻人血栓的“隐形杀手”

　　“近年来急性肺栓塞盯上了年轻人，这是一个典型的年轻患者病例。”武汉大学人民医院急诊科主任吕菁君说。

　　吕菁君告诉记者，下肢深静脉血栓合并肺栓塞，过去常被认为是老年人或术后卧床患者的疾病。但近年来，年轻职场人、学生的发病人数明显上升。长时间保持固定姿势、饮水不足、脱水，是诱发血栓的三大元凶。

　　“陈瑶的发病路径非常清晰。”吕菁君分析，首先是久坐不动。骑行虽然是一种运动，但长时间保持同一姿势，大腿和臀部持续受压，下肢血液回流缓慢。加上骑行时身体前倾，腹腔压力增加，进一步阻碍血液回流，就像一潭死水，容易淤积形成血栓。

　　其次是脱水。6小时骑行，陈瑶只带了一瓶水，中途没有及时补充。出汗多、喝水少，血液黏稠度升高，血栓形成的风险成倍增加。

　　第三是骤然静止。骑行时，小腿肌肉不断收缩，起到“肌肉泵”的作用，帮助血液回流。一旦停下来，肌肉泵消失，刚刚形成的不稳定血栓就可能脱落，顺着血流一路向上，最终卡在肺动脉。

　　“很多年轻人把运动后的单侧腿疼当成乳酸堆积，甚至错误地按摩、热敷，这恰恰是最危险的。”吕菁君特别强调，过度按摩可能导致血栓瞬间脱落，诱发急性肺栓塞。

　　她教大家一个简单的区分方法：乳酸堆积通常表现为双侧对称性酸痛，休息后会逐渐缓解。但下肢深静脉血栓则多为单侧肢体突发肿胀、胀痛，皮肤颜色或者温度有改变，且症状会进行性加重。

　　更危险的信号是，当血栓脱落引发肺栓塞时，患者会出现不明原因的呼吸困难、胸痛、心慌，严重者会迅速休克甚至猝死。

　　骑行人群的“防栓清单”

　　吕菁君结合临床经验，给骑行爱好者拟了一份“警示清单”。

　　1.长时间运动务必定时休息

　　无论是骑行、跑步还是徒步，每隔40—60分钟必须停下来活动5—10分钟，做一些拉伸，尤其是小腿和踝关节的运动（如勾脚尖、踮脚尖），激活“肌肉泵”。

　　2.补水是第一要务

　　运动前、中、后都要及时补水，不要等口渴了再喝。建议每小时补充200—300毫升水，出汗多时可适当饮用淡盐水或运动饮料。

　　3.留意不对称的腿

　　如果运动后只有一条腿肿胀、胀痛，站起时加重，抬高后缓解，千万别按摩、别热敷。正确的做法是：停止活动，抬高患肢，尽快就医。

　　4.胸闷气短别硬扛

　　如果出现不明原因的胸闷、呼吸困难、心慌，特别是伴有单侧腿部不适，别犹豫，立刻去医院就诊。

　　5.高危人群需格外警惕

　　长期服用避孕药的女性、有血栓家族史、近期做过大手术的人，本身血液处于高凝状态、久坐久躺长时间保持固定姿势者，都是肺栓塞的好发人群。

　　记者手记：有些“以为”，没有第二次机会

　　采访陈瑶时，她反复说着一句话：“我以为只是腿酸，歇几天就好。”

　　这个“以为”，差点要了她的命。一个体力不错、能一口气骑20公里的大二女生，怎么也不会把自己和“血栓”两个字联系在一起。多亏她的室友比较谨慎，果断送她去了医院。

　　写这篇稿子时，我一直在想：如果那天没人发现她腿肿得不对，如果大家都觉得“没事，休息一下就好”，如果顺手帮她按摩热敷……任何一个“如果”成真，结局可能都不一样。

　　吕菁君医生教的这个方法，其实并不复杂：双腿对称的酸痛，多半是累的，休息能好；单条腿肿起来还越来越重，那就要警惕了。

　　我们每个人都应该具备一些像这样的医学常识。对普通人来说，自救或救人，关键时候只需要能分清“正常”和“不对劲”。

　　出品| 长江日报微信×37度里

　　记者| 王恺凝

　　实习生| 王雅婷

　　通讯员| 刘禹