“三月不减肥，四月徒伤悲。”每到春暖花开的季节，朋友圈里总会有人晒出运动打卡记录，各种减肥轻食沙拉……每个人都觉得自己这次一定能瘦。可现实是，大多数人减肥，最终都败给了同一个词：反弹。

　　这时很多人都会苛责自己，“我管不住嘴”“我太懒”……但今天告诉你一个真相：很多时候，反弹不是因为你不努力，而是因为你从一开始，就踩进了减肥的“坑”里。

　　AI生成图

　　别再苛责自己，

　　肥胖让身体进入“易胖难瘦”模式

　　很多人觉得，减肥就是一场意志力的较量。瘦不下来，就是对自己不够狠。但从生理角度看，这还真不能全怪你。当一个人体重超标时，他的身体其实已经进入了一种“易胖难瘦”的模式：

　　️ 饮食难控制：肥胖人群往往伴有代谢紊乱、血糖波动大，在血糖快速下降时，额外进食就成了“身体本能”，对高油高糖食物形成偏好，仅靠意志力很难控制。

　　️ 运动减肥难：体重本身就会成为膝盖、腰椎、心肺的负担，稍微一动，就气喘吁吁、大汗淋漓、腰酸背痛，大大增加了关节损伤的风险。

　　所以，科学减重的第一步，不是和自己较劲，而是找到正确的方法，帮你打破“越胖越想吃、越胖越不动” 的恶性循环。

　　减不下来的真相

　　你可能掉进了三大减重误区

　　很多人在减肥路上屡战屡败，问题不是出在自己“不够拼”，而是出在“认知偏了”。浙江大学医学院附属第一医院内分泌科主任李晓牧在门诊中发现，很多患者对减重的理解存在严重偏差，这三个根深蒂固的认知误区，往往是导致减重失败甚至损害健康的“元凶”。

　　️ 误区1：减肥=拼了命“少吃”

　　“有些人减肥单纯靠‘管住嘴’，其他干预措施并没有到位。”李晓牧主任指出，少吃虽然在短期内能让体重下降，但代价巨大。“这类人群减重过程中可能会出现脱发、微量元素失衡、营养不良等问题。”

　　️ 误区2：不知道去寻求医疗干预

　　“部分肥胖患者对于用药是特别恐惧的，他们认为一旦用药，就是得了大病。”李晓牧主任提到，一些身体质量指数（BMI）大于等于28达到肥胖且已伴有高血压、高血糖等并发症的患者，恰恰是最需要药物干预的人群。“合理用药不但可以帮助他们更科学地减重，而且可以改善很多疾病。”

　　️ 误区3：把短期效果当减肥成功

　　“有些患者在医生指导下，前期效果很好，体重往下掉。但当医生根据身体变化，建议放缓节奏、调整方案时，他们却不按时复诊。等到体重反弹，才后悔不已。”李晓牧主任感叹，减重是一个需要长期动态调整的过程，需要根据身体变化及时调整方案。

　　科学减重该怎么做？

　　掉秤并不是越快越好

　　️ 一、掉秤并不是越快越好

　　北京大学人民医院内分泌科主任纪立农2025年与阿里健康联合发布的“科学减重标准”，为我们提供了明确的量化指引：3个月体重至少下降3%，6个月下降5%。

　　“这个速度可能和大家的预期有差距。”李晓牧主任坦言，她在门诊做得最多的工作，就是把患者过高的预期降下来。“很多患者上来就说要减20斤、30斤，最好两个月就减下来。但从医学角度看，5%～10%的减重幅度是一个更为理想的阶段性目标，达到这一幅度，就意味着真正进入了科学减重的轨道。”

　　盲目追求快速减重，带来的必然是基础代谢率下降、肌肉流失、脱发、情绪波动，以及最终更猛烈的反弹。

　　️ 二、坚持科学的减重方案

　　一个科学的减重方案，绝不是简单的少吃或多动，往往是“合理的饮食、适度的运动、规范的用药”三者的综合协同。

　　 1. 饮食：不是“不吃”，而是“会吃”。真正的“少吃”，是在保证蛋白质、微量元素等必要营养的前提下，制造合理的能量负平衡，而不是单纯地饿肚子。低热量饮食会让身体付出“代价”，因此极低热量饮食必须在医生的严格指导下短期执行。

　　 2. 运动：保住肌肉，就是保住代谢。李晓牧主任介绍，如果运动没跟上，会让人既掉体重又掉肌肉。肌肉的减少会拉低基础代谢率，形成“越减越难”的恶性循环。长期来说，肌肉减少不但对健康不利，还会导致不同程度的体重反弹。建议每周累计约150分钟以上的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），并配合2～3次力量训练来保持肌肉量。

　　人民日报健康客户端资料图

　　🟢 3. 用药：减重要使用“科学武器”。对于肥胖人群，配合科学减重药物，先让体重明显降下来，可以帮助提升运动量和运动效果。“药物是非常必要且不可或缺的，但不是说每个患者必须用药。”李晓牧主任强调，必须通过科学的医疗评估，对有用药指征的患者，在合理安全的前提下使用。

　　“目前创新药主要聚焦于GLP-1、GIP、GCG等受体。不同的药物靶向有差异，如果希望更聚焦到肝脏代谢，就需要考虑GLP-1和GCG共同靶向的药物，比如玛仕度肽。从作用机制看，GLP-1受体抑制食欲，GCG受体激活肝脏代谢、促进肝脏脂肪分解——恰好对应国人“内脏脂肪堆积”的核心痛点。双靶点协同的科学价值，已经经过《新英格兰医学杂志》（NEJM）、《自然》（Nature）等期刊的成果验证，正为个体化治疗提供更多可能。”

　　️ 三、自律与他律结合起来

　　“减重是一个日积月累的过程，一部分要依靠患者很强的自律性和执行力。执行力越强的患者，减重效果一定更好。”李晓牧主任指出，患者能否在日常生活和工作场景中严格遵循方案，是决定成败的关键。

　　同时，医院和医生也在努力构建更好的支持体系。“我们希望将来能为患者提供更好的居家管理体系，利用AI及数字化工具，把医院场景下的要求高效延伸到患者日常生活中。”她透露，自己的团队也在做这方面的努力，帮助患者更好地达到减重需求。