“张文宏”这个名字，你大概不陌生。

　　他是大众视野中著名的传染病医学专家之一。

　　但他还有一个鲜少被镜头记录的身份——贵州大山里的“常客”。

　　过去几年，他的足迹遍布中国偏远地区。不是去讲课、不是去指导，而是扎到村子里面，守在病人身边。

　　他在做一件事：把结核病流行从这片土地上一点点清除。

　　3月24日，世界防治结核病日。本期《健康中国·大家说》将于当天13:30在CCTV-4新媒体、央视频上线。我们一起看看，聚光灯之外的张文宏，和他正在啃的那块“硬骨头”。

　　一、打破“不去找基层医生看病”的死循环

　　贵州六盘水，一位53岁的农户，确诊了耐药性结核病。

　　放在过去，这意味着漫长的治疗周期、沉重的经济负担，还有能否治愈的焦虑。

　　“基层的医疗水平行不行？”“这种病本地的医生能看吗？”——这是无数中国农村患者的真实想法，他们宁愿多花路费、多花时间，也要去大城市的医院看病，归根结底是对基层医疗水平没有信心。

　　张文宏太清楚这个现状了，长此以往就会变成恶性循环。“越是这样，基层（医生）越没人看，医生的能力就越差。”

　　贵州当地医院带着张文宏团队全球最新的全口服短疗程方案找到这位患者。在治疗的第二个月，患者转阴了。

　　“以后好了，肯定能下地干活。”

　　这句话，不是一个医生的随口安慰。它背后是一套完整的治疗方案，和一个家庭重新燃起的希望。

　　二、基层医生：从“不太相信”到“很有信心”

　　六盘水当地医院感染科的医生，一开始也不信这个短程方案。“原来要治一年半到两年，一下子砍掉一半，能行吗？”他们心里没底。

　　要真正打破那个恶性循环，得让基层医生先“长出”信心来。张文宏的做法是：不空讲理论，亲自上手教。

　　他率领的国家传染病医学中心团队与贵州省当地医疗机构携手开展结核病防治工作，足迹遍布九个市、州。他们不是“空降”指导，不是讲完课就走，而是和基层医生一起看病人，一起研究，共享资料，一起把病例沉淀为数据，把数据转化为临床依据。

　　这不是一次性的培训，而是一场持续六年的陪伴。

　　他说：“我们在最有需求的地方，寻找答案。”

　　张文宏带着当地的医生一起找到了最适合当地的方案，也是最适合中国的方案。

　　让当地结核病治疗成功率从过去的40%–50%，提升至目前的78%。

　　三、让更多人被发现，让更多人治得起

　　耐药结核病是一块“硬骨头”。更难的是，很多人根本不知道自己是病人。

　　西南山区是结核病的“主战场”之一——交通不便，居住拥挤，营养不良，结核病发病率居高不下。除此之外，部分基层医生读影像片的能力缺乏，很多患者得不到早期诊断。

　　为了把筛查的门槛降到最低，张文宏带着团队做了一件事：推广“舌拭子”筛查。在舌头上刮一下，不抽血、不拍片，简单、低成本，准确率可以达到85%-90%。

　　张文宏说：“我们今天发现的病人，都是冰山一角。这个工作如果不去做，这个传染病就一直有。”

　　光有好方案不够，还得让老百姓治得起。当地医院对遵从医嘱完成疗程的患者还会进行额外补助。

　　治病，还得治心。他们对文化程度不高的患者不厌其烦地宣教，让他们从心底相信：这个病，能治好。

　　四、张文宏的“知行合一”

　　早上8点，他准时出现在复旦大学附属华山医院的病房，做查房前的准备工作。重症感染病房收治的患者，来自全国各地，病症疑难复杂，传染性强。查房时，他带着年轻医生做极其细微的个性化分析。遇到一个病因不明的病例，他提醒团队：感染性疾病有地域特异性，不能套用统一方案。

　　“知其然，更知其所以然。”

　　这句话，是他在华山医院查房时的行为准则。查房，不仅仅是在查疾病本身，而是要告诉年轻医生“为什么是这样”。

　　有人问他，长期接触危重病例，会不会影响生死观？

　　在张文宏看来，疾病研究与方案设计的过程，本身就是一种人文关怀。他不仅关心疑难病例的诊断和治疗方法，还考虑治疗是否可及、病人能否负担、医保能否报销……

　　“有时候别人觉得我们看上去不太容易动感情，但诊疗需优先聚焦疾病本质与解决方案，有句话叫‘有时治愈，常常帮助，总是安慰’，我们一定要把老百姓的治疗成本与门槛降到最低。”

　　他站在传染病学的最前沿，心里装着最实在的民生账本。

　　五、未来十年：消除结核病流行

　　张文宏喜欢王阳明。

　　他说：“王阳明很有韧性，总能完成很多很困难的事情。你不要想太多，把眼前的事情做成。”

　　这或许是他做事的逻辑——不空谈理想，不抱怨困难。知行合一，是脚下沾满贵州的泥土，是手里攥着病例的温度，是心里装着患者的冷暖。

　　谈到未来的心愿，张文宏说了两件事。

　　一个是把中国感染病学科的理论实践体系梳理出来，编成丛书，作为学科发展的路标，留给后来人。

　　另一个，是希望在退休前，和疾控、临床、基础研究的团队一起，在中国完成结核病流行的消除工作。

　　他说，很多人觉得一个领域离不开某个人。他不这么看。“一代代年轻人一定会做得比我更好。”

　　未来十年，是结核病流行消除的十年，他信心百倍。

　　把最好的方案送到最需要的地方，把最扎实的能力种进基层的土壤，把最复杂的知识变成最可及的方案。

　　他让我们知道，医学的知识如何落地，成为力量。也让我们看到，一位医者可贵的赤子之心。

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　　作者：央视中文国际