才4岁啊

　　福建一小女孩身体里

　　竟只有一个左肾

　　还出现了严重“堵塞”

　　情况危急

　　最近，福州儿童医院（福州市第一总医院儿童专科院区）泌尿外科接诊了4岁的小女孩静静（化名），她因一整天未排尿被紧急送医。医生检查发现，她体内仅有一个肾脏，还出现了重度积水，必须马上治疗。

　　医生介绍

　　静静被抱进医院时

　　人蔫蔫的没精神

　　家长说她一整天都没排过尿

　　肚子疼得厉害

　　医生检查发现，静静的脸浮肿，左上腹一按就疼，膀胱却是空的。彩超报告让人倒吸一口凉气——体内只发现一个左肾，而且左肾重度肾积水伴输尿管全程扩张，尿液排出的唯一路径（左侧输尿管）堵住了。

　　“这种情况下，孩子身体里需要通过肾脏排泄的物质（肌酐、尿酸氮、尿酸、钾、磷等）就会全部蓄积在体内，从而出现含氮废物蓄积、电解质紊乱、代谢性酸中毒、水钠潴留等。”泌尿外科科主任魏剑圣副主任医师说，这种情况下，必须与时间赛跑，快速手术恢复尿路的通畅。

　　入院后

　　魏剑圣安排急查泌尿系CT平扫

　　提示左肾及左输尿管重度积水

　　考虑左侧输尿管下端梗阻

　　更让人担忧的是

　　静静出现了重度急性肾损伤

　　随时可能出现心跳骤停

　　医生们一刻也没敢耽搁

　　经过积极抢救

　　稳定了静静的生命体征

　　赢得手术机会

　　1个多月后，静静情况逐步稳定，魏剑圣带领团队为她做了一次微创根治手术——“输尿管狭窄段切除+扩张输尿管裁剪成形+输尿管膀胱再植术”。目前，静静已经基本恢复到正常水平，唯一的肾脏总算是保住了。

　　大约每2000个新生儿

　　会出现“孤立肾”

　　为何静静就只有一个肾呢？魏剑圣介绍，大多数人出生时有两个肾。然而，每1000至2000个新生儿中，就可能会有1个宝宝只有一个肾脏。医学上对一侧肾脏先天性缺如，称为孤立肾。通常来说，孤立肾的儿童也可以是非常健康的。不过，这类儿童需要定期监测来确保这个肾脏的健康。

　　此外，“肾积水”在临床上并不少见，可以没有临床症状。部分患儿因为积水的加重可出现腹部肿块、腰腹部间歇性疼痛、呕吐、血尿等。时间长了，肾被撑薄了，功能也就坏了，最后可能发展成尿毒症。

　　“并不是所有的肾积水都需要手术治疗。生理性的肾积水定期随诊即可。但病理性的肾积水，特别是梗阻性的肾积水往往需要及早治疗。”魏剑圣提醒。

　　记者 陈丹 通讯员 刘昌荣 叶小彬