春节的余温刚过,医院肝胆外科与消化内科便迎来就诊高峰,胆囊炎、胆囊结石患者明显增多。在节后就诊的胆囊疾病患者中,近三成是因节日期间饮食不当,诱发了急性胆囊炎。
“最多一天连做了8台手术。”西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科执行主任、杭州市消化病医院副院长董鑫说道,这些患者中,绝大多数都是急性胆囊炎发作,罪魁祸首正是春节假期前后的大吃大喝。
一顿夜宵,痛进医院!
杭州上班族小英(化名)最近就经历了这样一段“痛苦时刻”。春节假期回老家,她的饭局几乎一顿接着一顿。“人情往来都在饭桌上,少吃一顿都不行。”小英无奈地说。
以为回到杭州就能恢复正常,没想到开工饭一顿又接一顿,彻底打破了小英曾经的规律饮食。

这天一早,小英突然出现一阵阵腹部绞痛,疼得直打滚。她想起前一天凌晨还吃了夜宵,立刻警觉起来,赶紧赶到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。
急诊B超检查结果显示:胆囊结石伴急性胆囊炎,胆囊壁增厚、水肿,结石嵌顿在胆囊颈部。董鑫医生找到了问题的根源:胆囊里的结石卡住了胆囊出口,导致胆汁无法排出,进而引发胆囊发炎、肿胀和剧烈疼痛。
像小英这种情况,严重时还可能出现胆囊化脓、穿孔,一旦胆汁流入腹腔,会引发弥漫性腹膜炎,属于危及生命的急症,必须立即手术。
从来不知道自己肚里有块“石头”
“我不知道自己有结石!”小英惊声说道。回想起来,小英曾经也有过几次同样的腹痛,由于症状很快得到缓解,就没有及时到医院排查病因,更不知道是因为胆囊结石诱发了腹痛。这下她终于弄明白了原因。
眼下,胆囊切除手术是有效且能一劳永逸的治疗方案。
但不少患者都会疑惑:“明明现在肚子这么疼,为什么医生不先消炎,反而急着做手术?”
董鑫主任表示,一般情况下,急性胆囊炎发作后都建议尽早手术。虽然此时胆囊正处于水肿期,但胆囊周围的解剖结构还未形成严重粘连,腹腔镜下能清晰分辨胆囊与胆管,手术难度相对可控。在胆囊这个“火药桶”发生穿孔之前,趁炎症还局限在胆囊内时尽快切除,是更安全的选择。
好在小英就诊及时,董鑫主任团队第一时间为她实施了腹腔镜胆囊切除术——这也是目前治疗胆囊结石合并胆囊炎的金标准术式。手术全程仅约1小时,创伤小、恢复快,小英很快便康复出院。
董鑫主任提醒,节假日期间饮食油腻、饮酒增多,再加上作息紊乱,是胆囊疾病的高发时段。建议大家节后饮食逐步回归清淡,不要突然暴饮暴食素食或盲目断食,同时坚持规律吃早餐。如果出现右上腹隐痛、饱胀不适,或疼痛放射至右肩背部,一定要尽早做B超检查,别误以为是“胃病”而延误治疗。
如何预防?
01
避免暴饮暴食
暴饮暴食会损伤肝胆系统,增加胆囊疾病、胰腺炎和肝脏疾病的风险。
02
少脂少糖
过多摄入脂肪和糖,糖可异生为甘油三酯,导致胆汁中胆固醇过饱和析出,形成结石。
03
控制体重
BMI大于30时,胆囊结石发病概率增加,应合理控制体重,避免在短时间内快速减肥。
04
定期复查
有家族遗传因素、胆囊癌诱发因素的患者,若不想手术,应定期复查。复查方法包括B超初步检查,怀疑时可进行强化CT和核磁检查,还可进行肿瘤标志物筛查,高度怀疑有胆囊癌变但无法确定诊断时,可做PET-CT、PET核磁等高层次诊断。
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